Đánh giá kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật Fontan trên bệnh nhân tim một thất

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ tai biến và tử vong trong thời gian nằm viện của phẫu thuật Fontan dùng ống ghép ngoài tim. Đánh giá mức độ cải thiện lâm sàng, chức năng của hệ thống tuần hoàn Fontan và các biến chứng muộn sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật Fontan trên bệnh nhân tim một thấtYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc ĐÁNHGIÁKẾTQUẢSỚMVÀTRUNGHẠNCỦAPHẪUTHUẬT FONTANTRÊNBỆNHNHÂNTIMMỘTTHẤT NguyễnHoàngĐịnh*,CaoĐằngKhang**,HuỳnhThịMinhThùy*TÓMTẮT Mở đầu: PhẫuthuậtFontanlàthìsaucùngcủachuỗicáccanthiệpđiềutrịtimbẩmsinhmộtthất.ViệcđánhgiákếtquảcủaphẫuthuậtFontancóýnghĩarấtquantrọng,giúpnhậnđịnhtínhkhảthivàđềxuấtquytrìnhphùhợpchobệnhnhântrongđiềukiệnViệtNam.NghiêncứunàynhằmmụcđíchđánhgiákếtquảsớmvàtrunghạncủaphẫuthuậtFontantrongđiềutrịbệnhtimmộtthấtởbệnhviệnĐạiHọcYDượcThànhPhốHồChíMinh. Mụctiêu:XácđịnhtỷlệtaibiếnvàtửvongtrongthờigiannằmviệncủaphẫuthuậtFontandùngốngghépngoàitim.Đánhgiámứcđộcảithiệnlâmsàng,chứcnăngcủahệthốngtuầnhoànFontanvàcácbiếnchứngmuộnsauphẫuthuật. Đốitượng‐Phươngphápnghiêncứu:Hồicứu10bệnhnhânđượcphẫuthuậtFontantạiBệnhViệnĐạiHọcYDượcThànhphốHồChíMinhtừnăm2008đến2013. Kết quả: Có10bệnhnhânđượcphẫuthuậtFontantrongthờigiannghiêncứu,trongđó8trườnghợpđượcphẫuthuậtđặtốngnốingoàitim,2trườnghợpbấtthườngđổvềtĩnhmạchchủdướiđượcphẫuthuậtnốitĩnhmạchchủtrênvàođộngmạchphổi,đểlạitĩnhmạchtrênganđổvềnhĩ.Cómộttrườnghợptửvongtrongthờigianhậuphẫu.Biếnchứngloạnnhịpgặpở3bệnhnhân(30%)trongthờigianhồisức,khixuấtviệntấtcả9trườnghợpsốngcònđềucónhịpxoang.Biếnchứngtràndịchmàngphổigặpở9bệnhnhân(90%).Độbãohòaoxytăngtừ75,3±7,2%lúcnhậpviệnlênđến93,1±4,3%lúcxuấtviện.Dungtíchhồngcầugiảmsovớilúcnhậpviện,từ54,8±7,1%giảmxuốngcòn36,9±5,4%.Lâmsàngcảithiệnkhixuấtviện.Khôngcóbiếnchứngđángkểsaukhixuấtviệntrongthờigiantheodõi1,21năm. Kếtluận:PhẫuthuậtFontanlàlựachọnđượcđềnghịtrongđiềutrịbệnhlýtimmộtthấtvớigiaiđoạnhậuphẫusớmcònnhiềutháchthức,nhưngkếtquảsớmvàtrunghạncủaphẫuthuậtrấtkhảquan. Từkhóa:timmộtthất,phẫuthuậtFontan,ốngnốingoàitimABSTRACT EARLYANDMIDTERMOUTCOMESOFFONTANOPERATION INPATIENTSWITHSINGLEVENTRICLE NguyenHoangDinh,CaoDangKhang,HuynhThiMinhThuy *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:168‐175 Background ‐ Objectives:TheFontanoperationhasbeenappliedinthedefinitivemanagementforsingleventricle.Evaluating outcomes of Fontan operation has significance to set up practicably and correctlyapproachinginsurgicaltreatmentsingleventriculeinVietnam.Thisstudyaimedatevaluatingtheearlyandmid‐termoutcomesofFontanProcedureinpatientswithsingleventricle. Methods:Weretrospectivelyreviewed10patientswithsingleventriclewhounderwentaFontanoperationatTheUniversityMedicalCenteratHoChiMinhCitybetween2008and2013. *BộmônPhẫuthuậtLNTM‐ĐạihọcYDượcTp.HồChíMinh **KhoaPTTM–BVĐạihọcYDượcTp.HồChíMinh Tácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnHoàngĐịnh ĐT:0908500090 Email:nguyenhoangdinh@yahoo.com PhẫuThuậtLồngNgựcTim–Mạchmáu 169NghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 Results:We had 10 pateints undergone Fontan operation in study with 8 extracardiac conduits and 2superior vena cava – pulmonary artery shunt with interrupted inferior vena cava.One patient died inpostoperative time.There were 3 patients had arrhythmias in intensive care unit, and all had sinus rhythm atdischarge.Nine patients (90%) had pleural effusion after operation.Saturation of peripheral oxygen rised from75.3±7.2%atadmissionto93.1±4.3%atdischarge.Hematocritdroppedfrom54.8±7.1%to36.9±5.4%.After1.21‐followed‐year,noseverecomplicationhappened. Conclusions: Fontan operation is good offered for surgical treatment in patients with single ventricle.Despiteofthechallengesinearlypostoperativetime,ithasgoodearlyandmid‐termoutcomes. Keywords:singleventricle,Fontanoperation,extracardiacconduitMỞĐẦU bệnh viện Đại Học YDược Thành Phố Hồ Chí Minh. Tim một thất là một nhóm bệnh tim bẩmsinh phức tạp, không đồng nhất, đặc trưng với Mụctiêuđềt ...