Đánh giá kết quả sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới có mở góc mắt ngoài trong phẫu thuật điều trị gãy xương gò má - sàn ổ mắt

Bài viết này được nghiên cứu với mục đích nhằm đánh giá kết quả sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới có mở góc mắt ngoài để xử trí tổn thương bờ dưới, sàn ổ mắt trong gãy xương gò má - sàn ổ mắt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới có mở góc mắt ngoài trong phẫu thuật điều trị gãy xương gò má - sàn ổ mắt T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG ĐƯỜNG MỔ KẾT MẠC MI DƯỚI CÓ MỞ GÓC MẮT NGOÀI TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG GÒ MÁ - SÀN Ổ MẮT Lê Mạnh Cường*; Đinh Viết Thắng* Đỗ Vân Anh*; Nguyễn Văn Luật* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới có mở góc mắt ngoài để xử trí tổn thương bờ dưới, sàn ổ mắt trong gãy xương gò má - sàn ổ mắt. Đối tượng và phương pháp: 20 bệnh nhân (BN) điều trị nội trú tại Khoa Phẫu thuật Hàm mặt & Tạo hình, Bệnh viện Quân y 103, được phẫu thuật xử trí tổn thương bờ dưới, sàn ổ mắt trong gãy xương gò má sàn ổ mắt có sử dụng đường rạch kết mạc mi dưới. Thời gian từ tháng 3 - 2016 đến 4 - 2017. Kết quả: tuổi trung bình 28,11 ± 10,04 (từ 16 - 58), chủ yếu tập trung trong nhóm 20 - 50 tuổi (85%). Tỷ lệ nam/nữ: 6/1. Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông (85%). Đánh giá kết quả gần: 85% tốt, 15% khá; đánh giá kết quả xa: 90% tốt, 5% khá, 5% kém. 1 trường hợp sẹo xấu góc mắt ngoài (5%) do tận dụng đường vết thương góc mắt ngoài để can thiệp vào ổ gãy xương, 1 trường hợp (5%) có biến chứng hở mi nhẹ sau 6 tháng. Kết luận: đường mổ kết mạc mi dưới mang tính thẩm mỹ cao, tiếp cận tốt tổn thương ổ mắt, đặc biệt là thành trong ổ mắt. Tỷ lệ biến chứng thấp. * Từ khóa: Gãy xương gò má - sàn ổ mắt; Đường rạch kết mạc mi dưới. Evaluation of the Results of Transconjunctival Approach with Lateral Canthotomy in the Management of Zygomatic - Orbital Floor Fracture Summary Objectives: To evaluate the results of transconjunctival approach with lateral canthotomy in management of zygomatic - orbital floor fracture. Subjects and methods: 20 patients with zygomatic - orbital fracture were reconstructed by the transconjunctival approach with lateral canthotomy at Department of Maxillo-facial and Plastic Surgery, 103 Military Hospital from 3 - 2016 to 4 - 2017. Results: There were a total of 20 patients. Mean age was 28.11 ± 10.04 years old, mostly in the age from 20 to 50 years old (85%). The most common cause of injury was traffic accidents with 85%. Short-term outcome (7 - 10 days after surgery) showed that 85% had good result, 15% fair result. Long-term outcome (3 - 6 months after surgery), 90% had good result, 5% was fair, 5% was bad. Complications of using transconjunctival approach included noticeable lateral canthal scar in one case (5%), one case (5%) with a little entropion after 6 months’ follow-up. Conclusion: Transconjunctival approach is aesthetic and can expose to not only the infraorbital rim and floor of the orbit but also the medial wall of the orbit. The rate of complications is low. * Keywords: Zygomatic - orbital floor fracture; Transconjunctival approach. * Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Đinh Viết Thắng (bsdinhthang277@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/10/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/12/2017 Ngày bài báo được đăng: 26/12/2017 140 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy xương gò má - sàn ổ mắt là loại tổn thương hay gặp trong chấn thương hàm mặt, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ và chức năng của người bệnh. Trong phẫu thuật điều trị gãy xương gò má - sàn ổ mắt, có nhiều đường mổ bộc lộ tổn thương, trong đó để bộc lộ tổn thương bờ dưới, sàn ổ mắt có đường mổ qua da và đường mổ qua kết mạc. Các đường mổ qua da bộc lộ trường mổ rộng nhưng để lại sẹo ngoài da và biến chứng như hở mi, quặm mi.., ngoài ra đường mổ ngoài da không bộc lộ hết tổn thương góc trong của mắt, sẽ gây tổn thương đường lệ [3]. Đường mổ qua kết mạc cũng cho phép bộc lộ tổn thương bờ dưới và sàn ổ mắt, đặc biệt bộc lộ tổn thương góc mắt trong, hơn nữa đường mổ này hầu như không nhìn thấy sẹo mổ. Tuy nhiên, đây là một đường mổ tương đối khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm. Đường mổ kết mạc đơn thuần thường cho phẫu trường hẹp, vì vậy nên kết hợp với mở góc mắt ngoài nhằm bộc lộ và can thiệp vào tổn thương bờ dưới và sàn ổ mắt được thuận lợi. Mục tiêu của nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới có mở góc mắt ngoài trong điều trị phẫu thuật gãy xương gò má - sàn ổ mắt. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 20 BN được khám, chụp X quang, chẩn đoán gãy xương gò má - sàn ổ mắt, điều trị nội trú tại Khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình, Bệnh viện Quân y 103. Thời gian từ tháng 3 - 2016 đến 4 - 2017. * Tiêu chuẩn lựa chọn: tất cả BN gãy xương gò má - sàn ổ mắt có chỉ định phẫu thuật và sử dụng đường mổ kết mạc mi dưới kết hợp mở góc mắt ngoài. * Tiêu chuẩn loại trừ: - BN gãy xương gò má - sàn ổ mắt đã can thiệp phẫu thuật tại các cơ sở y tế khác. - BN có các bệnh lý gây biến dạng ổ mắt, mi dưới trước khi chấn thương. 2. Phương pháp nghiên cứu. * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có phân tích. * Phương pháp thu thập thông tin: BN được khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chụ ...