Đánh giá kết quả sửa van ba lá trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn

Van ba lá là van tim thường bị lãng quên trong phẫu thuật. Hở van ba lá nặng là yếu tố ảnh hưởng lớn đến triệu chứng suy tim và tiên lượng sống còn lâu dài của bệnh nhân sau phẫu thuật tim. Bài viết trình bày đánh giá kết quả sớm sửa van ba lá trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sửa van ba lá trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬA VAN BA LÁ TRONG PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN Lê Chí Hiếu1, Vũ Tam Thiện2, Phạm Trần Việt Chương2, Ngô Lê Anh Lộc1, Nguyễn Hoàng Định1,2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Van ba lá là van tim thường bị lãng quên trong phẫu thuật. Hở van ba lá nặng là yếu tố ảnhhưởng lớn đến triệu chứng suy tim và tiên lượng sống còn lâu dài của bệnh nhân sau phẫu thuật tim. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sửa van ba lá trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật sửavan ba lá đồng thời trong phẫu thuật bệnh lý van hai lá ít xâm lấn tại bệnh viện Đại học Y dược TP. HCM từtháng 1/2017 đến tháng 3/2021. Kết quả: 56 BN có chỉ định phẫu thuật. 34% trường hợp có suy tim NYHA nặng. Tổn thương trên van hailá ghi nhận là hẹp van 2 lá nặng ở 37 bệnh nhân, hở van 2 lá nặng ở 22 bệnh nhân. 49 bệnh nhân thay van hai lávà 7 bệnh nhân sửa van hai lá. Sau mổ có 12 ca đặt bóng đối xung động mạch chủ, trong đó có 1 ca tử vong saumổ. Thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện sau mổ lần lượt là 83 21 giờ và 19,6 4,2 ngày. Kết luận: Sửa van ba lá đồng thời trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn đạt hiệu quả và an toàn. Từ khóa: van ba lá, van hai lá, phẫu thuật tim ít xâm lấnABSTRACT CONCOMITANT TRICUSPID VALVE REPAIR IN PATIENTS WITH MINIMALLY INVASIVE MITRAL VALVE SURGERY Hieu Le Chi, Thien Vu Tam, Chuong Pham Tran Viet, Loc Ngo Le Anh, Dinh Nguyen Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 242-246 Background: The tricuspid has oft been the forgotten valve. Tricuspid regurgitation has been associated withsymptoms of heart failure and reduced survival. Objectives: Determine the early outcomes of concomitant tricuspid valve repair in patients with minimallyinvasive mitral valve surgery. Methods: A retrospective study was conducted to identify the cases who underwent concomitanttricuspid vavle repair with minimally invasive mitral valve surgery in our institution from January 2017until March 2021. Results: 56 cases were indicated for surgery. 34% cases underwent surgery in the context of acute heartfalure. There were 37 cases with mitral valve stenosis, 22 cases with mitral valve insufficiency. There were 49cases with valve replacement, 7 cases with mitral valve repair. There were postoperative complications required 12cases of IABP placement and 1 death case. Mean ICU stay is 83 21 hours and hospital stay is 19.6 4.2 days. Conclusions: The data show that the concomitant performance of TVR in patients undergoing MVS is asafe and effective procedure. Keywords: tricuspid vavle repair, mitral valve, minimally invasive surgeryBộ môn Phẫu thuật Lồng ngực Tim mạch, Đại học Y dược TP. HCM1Khoa Phẫu thuật Tim mạch Người lớn, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM2Tác giả liên lạc: BS. Lê Chí Hiếu ĐT: 0387903669 Email: hieulch123@gmail.com242 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022ĐẶT VẤNĐỀ lúc với phẫu thuật van hai lá cho những bệnh nhân hở van ba lá từ mức độ trung bình trở lên Van ba l{ l| van tim thường bị lãng quên. Hở hay bệnh nhân có dãn vòng van ba lá(2,3).van ba lá là tình trạng van ba l{ không đóng kíntrong thời kỳ tâm thu gây ra dòng máu phụt Phẫu thuật tim ít xâm lấn đã ph{t triểnngược từ thất phải về nhĩ phải. Nguyên nhân nhanh chóng và lợi ích của phương ph{p n|y đãcủa hở van ba l{ thường thứ phát do giãn vòng được chứng minh qua những kết quả tốt về khảvan ba lá, hậu quả của giãn thất phải với cấu trúc năng giảm sang chấn do cuộc mổ, giảm tỉ lệ mấtvan bình thường. Trong một nghiên cứu mới máu, thời gian phục hồi nhanh và sớm trở lạiđ}y năm 2017, Badhwar v| cộng sự đã nghiên sinh hoạt thường ngày của bệnh nh}n, gia tăngcứu trên xấp xỉ 80,000 bệnh nhân phẫu thuật van sự hài lòng ở bệnh nhân và tính thẩm mỹ cao(4).hai lá, 17,2% bệnh nhân phát hiện hở van ba lá Ở Việt Nam, cũng đã có nhiều nghiên cứu vềmức độ trung bình và 8,5% hở van ba lá mức độ vấn đề sửa van ba lá cùng lúc trong phẫu thuậtnặng trước phẫu thuật. Lên đến 1/3 số bệnh ...