Đánh giá nồng độ TNF-Alpha, IL-6 huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ sau cuộc lọc HDF-Online

Bài viết được nghiên cứu với mục tiêu xác định nồng độ TNF-alpha (TNF-α), IL-6 huyết tương ở bệnh nhân (BN) thận nhân tạo chu kỳ (TNTCK) và đánh giá kết quả lọc TNF-α, IL-6 huyết tương sau cuộc lọc HDF-online có so sánh với lọc HD thông thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá nồng độ TNF-Alpha, IL-6 huyết tương ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ sau cuộc lọc HDF-OnlineTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2018ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ TNF-ALPHA, IL-6 HUYẾT TƢƠNG ỞBỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ SAUCUỘC LỌC HDF-ONLINENguyễn Đức Lộc*; Vũ Xuân Nghĩa**; Hà Hoàng Kiệm***TÓM TẮTMục tiêu: xác định nồng độ TNF-alpha (TNF-α), IL-6 huyết tương ở bệnh nhân (BN) thậnnhân tạo chu kỳ (TNTCK) và đánh giá kết quả lọc TNF-α, IL-6 huyết tương sau cuộc lọcHDF-online có so sánh với lọc HD thông thường. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứutiến cứu, mô tả cắt ngang 107 BN điều trị TNTCK tại Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện An Sinhtừ tháng 2 - 2014 đến 2 - 2017 và 31 người khỏe mạnh tương đồng về giới thuộc nhóm chứng.Kết quả: nồng độ TNF-α và IL-6 trung bình ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng có ý nghĩathống kê, p < 0,001. 42,1% BN tăng một chỉ số TNF-α hoặc IL6; 33,6% tăng cả TNF-α và IL-6.Sau cuộc lọc HDF-online, nồng độ TNF-α và IL-6 giảm hơn so với trước cuộc lọc có ý nghĩa vớip < 0,001. Tỷ lệ giảm TNF-α và IL-6 và hệ số thanh thải TNF-α và IL-6 sau cuộc lọc HDF-onlinecao hơn nhóm BNn lọc HD thông thường, p < 0,001. Kết luận: nồng độ TNF-α và IL-6 tăng caohơn ở nhóm BN TNTCK so với nhóm chứng. Cuộc lọc HDF-online có hiệu quả lọc TNF-α vàIL-6 tốt hơn so với cuộc lọc HD thông thường.* Từ khóa: Thận nhân tạo chu kỳ; TNF-α; IL-6; Lọc online.Evaluation of Concentration of Serum TNF-α and IL-6 after a Filtrationby Online-HDF in Maintenance Hemodialysis PatientsSummaryObjectives: To investigate serum TNF-α and IL-6 concentratrion in hemodialysis patients andto assess the TNF-α, IL-6 filter results after online-hemodiafiltration compared with regularhemodiafiltration. Subjects and methods: A prospective, cross-sectional study on 107 patientswith maintenance hemodialysis in Hemodialysis Department, An Sinh Hospital from February2014 to February 2017. Results: Mean values of TNF-α and IL-6 in study group weresignificantly higher than control group with p < 0.001. 42.1% of patients increased at least1 index (TNF-α or IL-6); 33.6% of patients increased both TNF-α and IL-6. After onlinehemodiafiltration, serum TNF-α and IL-6 concentratrion were decreased significantly betterthan before filtration with p < 0.001. The percentage of reduction and dialyzer clearance of TNF-αand IL-6 after online-hemodiafiltration were significantly higher than regular hemodiafitration.Conclusion: Mean values of TNF-α and IL-6 in study group were significantly higher than control group.Online-hemodiafiltration had TNF-α and IL-6 filtration results better than regular hemodiafitration.*Keywords: Maintenance hemodialysis; TNF-α; IL-6; Online-hemodiafiltration.* Bệnh viện An sinh** Học viện Quân y*** Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đức Lộc (ducloc09@yahoo.com)Ngày nhận bài: 21/12/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 29/01/2018Ngày bài báo được đăng: 06/03/201851TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2018ĐẶT VẤN ĐỀViêm mạn tính và suy dinh dưỡng làhai vấn đề có mối liên quan mật thiết, làmgiảm chất lượng cuộc sống, chất lượngđiều trị ở những BN mắc bệnh lý mạn tínhtrong đó có BN suy thận mạn tính lọc máuchu kỳ. Sự xuất hiện các cytokine tiềnviêm và viêm ở máu, tổ chức cơ quanbáo hiệu quá trình viêm đang xảy ra trongcơ thể BN. Các cytokine tiền viêm đượctiết ra từ tế bào trong cơ thể, khi cơ thểcó tác nhân viêm xâm nhập như vi khuẩn,virut hoặc từ quá trình viêm hệ thống.TNF-α và IL-6 là các cytokine liên quanđến quá trình viêm pha cấp, đặc biệtTNF-α. Mặc dù nhiều nghiên cứu chỉ ratăng nồng độ TNF-α và IL-6 trong huyếtthanh gặp ở bệnh lý mạn tính, trong đó cóBN TNTCK. Khi nồng độ TNF-α và IL-6tăng trong huyết thanh sẽ kích thíchsản sinh cytokine khác, làm ảnh hưởngđến tình trạng viêm, suy dinh dưỡng,kiểm soát huyết áp của BN lọc máu [5].Giảm nồng độ trong máu các cytokinenhư TNF-α và IL-6 là một thách thức đốivới các nhà lọc máu. Phương thức thẩmtách siêu lọc máu bù dịch trực tiếp(Online-Hemodiafiltration: HDF-OL) là mộtphương thức có thể lọc được các chất cóphân tử lượng trung bình và một sốcytokine viêm [9]. Chưa có nhiều nghiêncứu về nồng độ TNF-α và IL-6 tronghuyết tương BN TNTCK cũng như hiệuquả lọc các chất này của phương thứcthẩm tách siêu lọc máu bù dịch trực tiếp.Chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tàinày với mục tiêu:52- Xác định nồng độ TNF-α, IL-6 huyếttương ở BN TNTCK.- Đánh giá kết quả lọc TNF-α, IL-6huyết tương sau cuộc lọc HDF-olline cóso sánh với lọc HD thông thường.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.107 BN điều trị TNTCK tại Khoa Thậnnhân tạo, Bệnh viện An Sinh từ tháng2 - 2014 đến 2 - 2017 và 31 người khỏemạnh tương đồng về giới thuộc nhóm chứng.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN nghiên cứu:- BN suy thận mạn giai đoạn cuối lọcmáu chu kỳ.- Thời gian lọc máu chu kỳ ≥ 3 tháng.- Nguyên nhân gây suy thận mạn gồm:viêm cầu thận mạn, viêm thận bể thậ ...