Đánh giá sơ bộ về sự an toàn gây mê trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng bằng robot tại BV Bình Dân

Nghiên cứu sự thay đổi về nhịp tim, huyết áp do tư thế và áp lực ổ bụng của bệnh nhân trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng có hỗ trợ Robot.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sơ bộ về sự an toàn gây mê trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng bằng robot tại BV Bình DânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ VỀ SỰ AN TOÀN GÂY MÊ TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG BẰNG ROBOT TẠI BV BÌNH DÂN Trần Thị Ngọc Phượng*, Nguyễn Lâm Hay*, Võ Hoàng Long*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Gây mê cho cắt đại tràng qua nội soi đầu tiên được thực hiện vào năm 1991, Bệnh việnBình Dân bắt đầu sử dụng Robot trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng 22/11/2016. Đây là phẫu thuậtnội soi ổ bụng tư thế Trendelenburg nghiêng phải trong suốt cuộc mổ. Mục tiêu: Nghiên cứu sự thay đổi về nhịp tim, huyết áp do tư thế và áp lực ổ bụng của bệnh nhântrong phẫu thuật ung thư đại trực tràng có hỗ trợ Robot. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật ung thư đại trực tràngbằng Robot tại Bệnh viên Bình Dân từ 22/11/2016 đến 30/9/2017. Sử dụng phương pháp nghiên cứu tiếncứu hoàng loạt ca lâm sàng. Kết quả: Số lượng bệnh nhân: 48 (nam: 33, nữ: 15). Bệnh nhân có độ tuổi và BMI trung bình lần lượtlà 60,9 ± 11,0 tuổi và 22,3 ± 3,3 kg/m2. Trung bình thời gian phẫu thuật là 232,4 ± 52,6 phút. Thời giantỉnh mê trung bình là 13,8 ± 6,3 phút. PetCO2 ghi nhận trước và sau khi bơm hơi CO2 vào ổ bụng ở các thờiđiểm 30 phút, 60 phút và 120 phút lần lượt là 29,9 mmHg, 33,3 mmHg, 35,2 mmHg và 35 mmHg. Sau khibệnh nhân ở tư thế Trendelenburg 300 và bơm hơi CO2 5 phút, mạch giảm từ 76 nhịp/phút xuống 69lần/phút, huyết áp trung bình tăng 5,0 mmHg. Kết luận: Có thay đổi mạch, huyết áp do tư thế và áp lực ổ bụng nhưng không đáng kể. Từ khóa: Phẫu thuật ung thư đại trực tràng, hỗ trợ Robot, Trendelenburg, áp lực ổ bụng.ABSTRACT PRELIMINARY ASSESSMENT OF ANESTHESIA SAFETY IN ROBOTIC-ASSISTEDSURGERY FOR COLORECTAL CANCER AT BINH DAN HOSPITAL Tran Thi Ngoc Phuong, Nguyen Lam Hay, Vo Hoang Long * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 496 - 498 Background: Anesthesia for the first colonoscopy was performed in 1991, Binh Dan Hospital beganusing Robot for colorectal cancer surgery on 22/11/2016. This is the laparoscopic surgerywithTrendelenburg and tilt to the right during the operation. Objectives: Studying the changes in heart rate, blood pressure due to Trendelenburg and abdominalpressure of patients in robotic-assisted surgery for colorectal cancer. Patients and methods: Patients are indicated in robotic-assisted surgery for colorectal cancer in BinhDan Hospital from 22/11/2016 to 30/9/2017. Descriptive method with the patients is used in the study. Results: Number of patients: 48 (male: 33, female: 15). The mean age for patients undergoing roboticprostatectomy was 60.9 ± 11.0 years old and the mean body mass index was 22.3 ± 3.3 kg/m2. The meanoperative time was 232,4 ± 52,6 minutes. The mean awakening time was 13.8± 6.3 minutes. PetCO2 valuesrecorded before and after pneumoperitoneum at 30 minutes, 60 minutes and 120 minutes were 29.9 mmHg,33.3 mmHg, 35.2 mmHg and 35 mmHg, respectively. Conclusion: There are the changes in heart rate, blood pressure due to Trendelenburg and abdominal *Khoa GMHS 2, Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.CK2 Trần Thị Ngọc Phượng. ĐT: 0903693959. Email: drphuongbd@gmail.com496 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcpressure but not significant. Keywords: Colorectal cancer surgery, robotic-assisted, Trendelenburg, abdominal pressure.ĐẶT VẤN ĐỀ thuốc. Dẫn đầu bằng Sufentanil tĩnh mạch, Propofol hoặc Sevoflurane, Rocuronium hoặc Ung thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tính Atracurium tùy vào tình trạng bệnh lý kèmhay gặp của đường tiêu hóa(1), sử dụng Robot theo. Đặt nội khí quản khi đạt TOF = 0. Duy trìtrong phẫu thuật ung thư đại trực tràng là một mê bằng Sevoflurane, duy trì giảm đau bằngkỹ thuật mới tại Bệnh viện Bình dân. Trường Sufentanil tĩnh mạch, duy trì dãn cơ để đạthợp đầu tiên được thực hiện vào ngày TOF = 0 trong quá trình phẫu thuật.22/11/2016. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá sựthay đổi của mạch và huyết áp do ảnh hưởng Tư thếcủa tư thế và áp lực ổ bụng trong quá trình phẫu Sau khi đặt trocar, bệnh nhân được đặt ở tưthuật có hỗ trợ Robot. thế Trendelenburg 300-450 nghiêng phải 150- Kế hoạch gây mê cho phẫu thuật bằng Robot 300một cách từ từ và tiến hành docking robot. Tưcũng tương tự phẫu thuật nội soi ổ bụng, tuy thế bệnh nhân sẽ ...