Đánh giá sự biến đổi của một số chỉ tiêu đông cầm máu ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue theo mức độ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm so sánh sự khác biệt một số chỉ số đông cầm máu ở hai nhóm bệnh nhân (BN) sốt xuất huyết dengue (SXHD) độ II và độ III, IV giai đoạn toàn phát. Bài viết nghiên cứu trên 119 BN gồm hai nhóm SXHD độ II (85 BN) và SXHD độ III, IV (34 BN) giai đoạn toàn phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sự biến đổi của một số chỉ tiêu đông cầm máu ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue theo mức độT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017ĐÁNH GIÁ SỰ BIẾN ĐỔI CỦA MỘT SỐ CHỈ TIÊU ĐÔNG CẦM MÁUỞ BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE THEO MỨC ĐỘNguy n Tr ng Chính*TÓM TẮTMục tiêu: so sánh sự khác biệt một số chỉ số đông cầm máu ở hai nhóm bệnh nhân (BN) sốtxuất huyết dengue (SXHD) độ II và độ III, IV giai đoạn toàn phát. Đối tượng và phương pháp:nghiên cứu 119 BN gồm hai nhóm SXHD độ II (85 BN) và SXHD độ III, IV (34 BN) giai đoạntoàn phát. Sử dụng các kỹ thuật huyết học và hóa sinh để định lượng số lượng tiểu cầu;fibrinogen; chỉ số APTT, PT, TT; hoạt độ các yếu tố đông máu II, V, VII, VIII, IX, X, XI; hoạt độcác chất kháng đông: AT-III, PC, PS. Kết quả: nhóm BN SXHD độ III, IV có số lượng tiểu cầuvà nồng độ fibrinogen thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm SXHD độ II. Các chỉ số APTT,PT, TT đều dài hơn ở nhóm BN SXHD độ III, IV so với nhóm SXHD độ II. Nhóm BN SXHD độIII, IV có hoạt độ các yếu tố đông máu II, V, VIII, IX, X, XI và chất kháng đông AT-III, PC, PSgiảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm SXHD độ II. Kết luận: trong giai đoạn toàn phát SXHD,nhóm BN SXHD độ III, IV giảm số lượng tiểu cầu, fibrinogen, hoạt độ các yếu tố đông máu vàchất kháng đông; kéo dài các chỉ số APTT, PT, TT so với nhóm BN SXHD độ II.* Từ khóa: Sốt xuất huyết dengue, Chỉ số đông máu, cầm máu; Giai đoạn II, III, IV.Evaluation of Changes of Haemostatic Coagulation Parameters inDengue Fever Patients Depending StagesSummaryObjectives: To compare the difference of haemostatic - coagulation parameters in stage IIand stage III, IV dengue fever patients (DFP) in full development phase. Subjects and methods:Study on 119 DFP, who were were divided into stage II DFP group (85 cases) and stage III, IVDFP group (34 cases) in full development phase. Using hematology and biochemistry techniquesto quantify the number of platelets; fibrinogen; APTT, PT, TT indexs; II, V, VIII, IX, X, XIcoagulation factor activity; AT-III, PC, PS anti-coagulation factor activity. Results: In stage III, IVDFP group, platelet count and fibrinogen levels were significantly lower than those in stage IIDFP group. APTT, PT, TT indexes were significantly longer in stage III, IV DFP group. II, V, VIII,IX, X, XI coagulation factor activity was lower in stage III, IV DFP group. Similarly, AT-III, PC,PS anti-coagulation factor activity was lower in stage III, IV DFP group comparing to stage IIDFP group. Conclusion: In full development phase of dengue fever, in stage III, IV DFP group,platelet count, fibrinogen level, coagulation factor activity, anti-coagulation factor activity werelower than those in stage II DFP group. APTT, PT, TT indexes were longer in stage III, IV DFPgroup comparing to stage II DFP group.* Key words: Dengue hemorrhagic fever; Coagulation, haemostatic parameters; Stage II, III, IV.* Học viện Quân yNg i ph n h i (Corresponding): Nguy n Tr ng Chính (chinhvmmu@gmail.com)Ngày nh n bài: 15/01/2017; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 15/02/2017Ngày bài báo đ c đăng: 22/02/2017135T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017ĐẶT VẤN ĐỀSốt xuất huyết do virut Dengue là bệnhtruyền nhiễm cấp tính, hiện rất phổ biếntại các nước có khí hậu nhiệt đới-cậnnhiệt đới, trong đó có Việt Nam. Hiện naychưa có thuốc đặc hiệu, cũng như chưacó vắc xin phòng bệnh, nên SXHD vẫnđang là một thách thức lớn đối với nền ytế nước ta. Việt Nam là một trong nhữngnước phải chịu hậu quả nặng nề củabệnh dịch này, số ca mắc bệnh hàng nămlên tới hàng chục nghìn trường hợp vớitỷ lệ BN bị sốc và tử vong cao. Nguyênnhân tử vong của SXHD thường liênquan tới tình trạng sốc, xuất huyết toànthân mức độ nặng và suy chức năng cáccơ quan. Trong đó, xuất huyết có liên quanđến thay đổi số lượng, chất lượng cácthành phần tham gia vào quá trình đôngmáu, cầm máu cũng như tương tác giữachúng. Do vậy, mục tiêu nghiên cứu: Đánhgiá sự khác biệt một số chỉ số đông máuở nhóm BN SXHD độ II và nhóm SXHDđộ III, IV để có cơ sở theo dõi trong quátrình điều trị lâm sàng, tiên lượng và dựphòng các biến chứng do thay đổi củanhững chỉ số này.ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.119 BN SXHD, gồm 85 BN SXHD độ IIvà 34 BN SXHD độ III, IV. Thông tin lâmsàng và mẫu bệnh phẩm được thu thậptại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Quốc gia,Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ,Bệnh viện 4 - Quân đoàn 4 từ tháng 4 2008 đến 9 - 2009.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu tiến cứu, phân tích ca bệnh,mô tả cắt ngang.136* Tiêu chuẩn chẩn đoán và lựa chọn BN:BN chẩn đoán SXHD dựa theo tiêu chuẩncủa WHO (2003).- Tiêu chuẩn chẩn đoán SXHD độ II:+ Sốt cấp tính từ 2 - 7 ngày, có thểkèm theo các triệu chứng đau đầu, đaumắt, đau mỏi cơ khớp, mệt mỏi, da niêmmạc xung huyết, gan to, đau bụng.+ Có xuất huyết tự nhiên ở các hìnhthái và mức độ khác nhau: xuất huyết da(dạng đốm, mảng, ổ máu tụ); xuất huyếtniêm mạc ...