Đánh giá tác dụng của ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân lên biến đổi siêu cấu trúc vết thương mạn tính

Bài viết nghiên cứu vai trò của ghép tế bào gốc mỡ tự thân (TBGM) lên biến đổi hình thái siêu cấu trúc mô vết thương mạn tính (VTMT). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 25 bệnh nhân (BN) bị VTMT, điều trị nội trú tại Khoa Liền vết thương, Viện Bỏng Quốc gia từ tháng 4 - 2015 đến 6 - 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng của ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân lên biến đổi siêu cấu trúc vết thương mạn tínhT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA GHÉP TẾ BÀO GỐC MÔ MỠ TỰ THÂNLÊN BIẾN ĐỔI SIÊU CẤU TRÚC VẾT THƯƠNG MẠN TÍNHNguyễn Tiến Dũng*; Đinh Văn Hân*; Quản Hoàng Lâm**TÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu vai trò của ghép tế bào gốc mỡ tự thân (TBGM) lên biến đổi hình tháisiêu cấu trúc mô vết thương mạn tính (VTMT). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 25 bệnhnhân (BN) bị VTMT, điều trị nội trú tại Khoa Liền vết thương, Viện Bỏng Quốc gia từ tháng 4 - 2015đến 6 - 2016. Tuổi trung bình 56,88 ± 16,81, tỷ lệ nam/nữ 2,12. Tất cả BN được ghép TBGM tựthân lên bề mặt vết thương mỗi 3 - 5 ngày. Sinh thiết mô tại chỗ vết thương. Đánh giá biến đổisiêu cấu trúc mô trước ghép, sau ghép TBGM 7 ngày, 15 ngày và 20 ngày trên kính hiển vi điệntử truyền qua. Kết quả: siêu cấu trúc VTMT có đặc điểm phá hủy chất nền ngoại bào. Sau ghépTBGM, siêu cấu trúc mô liên kết cải thiện rõ rệt theo thời gian: TBGM kích thích nguyên bào sợităng sinh, tăng chế tiết collagen, giảm tình trạng viêm và cải thiện chất nền ngoại bào. TBGMcòn kích thích tăng sinh tế bào biểu mô ở lớp mầm và mạch máu tân tạo tại chỗ VTMT. Kết luận:TBGM tự thân có tác dụng kích thích quá trình liền vết thương thông qua kích thích tăng sinhtế bào và cải thiện chất nền ngoại bào tại chỗ VTMT.* Từ khóa: Vết thương mạn tính; Tế bào gốc mô mỡ; Siêu cấu trúc.Studying the Effectiveness of Autologous Transplantation of AdiposeDerived Stem Cells on Ultrastructure Changes of Chronic WoundSummaryObjectives: Evaluating the effectiveness of autologous transplantation of adipose-derivedstem cells on ultrastructure changes of chronic wound. Subjects and methods: We studied 25patients with chronic wound, who hospitalized at Department of Wound healing, NationalInstitute of Burns from April, 2015 to June, 2016. The mean age was 56.88 ± 16.81, male/femaleratio was 2.12. All patients were been grafted the autologous adipose-derived stem cells (ADSCs)once every 3 - 5 days. The wound biopsy was done before and after the autologous transplantationof ADSCs, 7 days, 15 days and 20 days for evaluation of ultrastructure changes by transmissionelectron microscope. Results: Before transplantation, extracellular matrix (ECM) was destroyed.After transplantation, ADSCs strongly stimulated fibroblast proliferation and fibroblasts to producecollagen. ADSCs helped to reduce swelling and improve the structure of ECM. ADSCs alsopromoted proliferations of epithelial cell and neovascularization at the chronic wound local.Conclusion: Autologous ADSCs promoted the wound healing process by cell proliferation andimprovement of ECM in chronic wound local.* Key words: Chronic wound; Adipose-derived stem cells; Ultrastructure.* Viện Bỏng Quốc gia** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Tiến Dũng (ntzung_0350@gmail.com)Ngày nhận bài: 05/06/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/07/2016Ngày bài báo được đăng: 26/07/201674T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016ĐẶT VẤN ĐỀTế bào gốc (TBG) phân lập được từmô mỡ, gọi tắt là TBG mỡ, là TBG trungmô có hình dáng nguyên bào sợi, có khảnăng tạo colony và biệt hóa thành nhiềuloại mô khác nhau [3, 6, 7]. Hiện nay,TBGM được ứng dụng nhiều trong y họctái tạo và sửa chữa, trong đó có điều trịcác VTMT. Đối với VTMT, tại chỗ vết thươngtiết quá nhiều cytokine tiền viêm và enzymphân hủy protein, kèm theo tế bào thì lãohóa, nhiễm trùng dai dẳng, thiếu hụt TBG[8]. VTMT thường xuất hiện trên BN cóbệnh lý nội hoặc ngoại khoa. Vì vậy, việcđiều trị VTMT trở nên khó khăn. Trị liệu tếbào, trong đó có sử dụng TBGM là mộtlựa chọn khá phổ biến hiện nay. Trên thựcnghiệm, TBGM được cho là có khả năngkích thích tăng sinh nguyên bào sợi, chếtiết các protein của chất nền ngoại bào,kích thích biểu mô hóa và tăng sinh mạchmáu tân tạo, một trong những yếu tố quantrọng của quá trình liền vết thương da[4, 10]. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiêncứu đề tài này nhằm làm sáng tỏ vai tròcủa ghép TBGM tự thân lên biến đổi hìnhthái siêu cấu trúc mô VTMT.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.25 BN bị VTMT do các nguyên nhânkhác nhau, điều trị nội trú tại Khoa Liền vếtthương, Viện Bỏng Quốc gia từ tháng04 - 2015 đến 6 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN: BN ≥ 16 tuổi,tình nguyện viết đơn tham gia nghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN mắc viêmgan B, viêm gan C, HIV. BN bị vết loét doung thư, xạ trị ung thư. Phụ nữ mang thai,cho con bú.2. Trang thiết bị, vật tư nghiên cứu.Tấm TBGM tự thân do Khoa Labo,Viện Bỏng Quốc gia cung cấp. Kim sinhthiết (biopsy puch) đường kính 7 mm(Italia) và kính hiển vi điện tử truyền quaJEM 1400 (Hãng JEOL, Nhật Bản).3. Phương pháp nghiên cứu.Tất cả BN nghiên cứu khi vào viện đềuđược theo dõi nguyên nhân trực tiếp hoặcgián tiếp gây VTMT, những bệnh lý kết hợpảnh hưởng tới quá trình liền vết thương.Đánh giá tình ...