Đánh giá tình trạng kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị nội trú

Bài viết xác định tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị (< 180mg/dL), tỷ lệ bệnh nhân bị hạ đường huyết (< 70mg/dL) và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 điều trị nội trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị nội trú Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Huỳnh Quang Minh Trí*, Trần Quang Nam** TÓM TẮT Mở đầu: kiểm soát đường huyết kém ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 nằm viện dẫn đến nhiều kết cục xấu. Các hướng dẫn điều trị hiện nay khuyến cáo mục tiêu đường huyết cho các bệnh nhân ngoài khoa săn sóc tích cực là < 180mg/dL. Mục tiêu: xác định tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị (< 180mg/dL), tỷ lệ bệnh nhân bị hạ đường huyết (< 70mg/dL) và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 điều trị nội trú. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, quan sát ở 154 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 điều trị nội trú. Ghi nhận các đặc điểm lâm sàng, đường huyết mao mạch, chế độ điều trị đái tháo đường và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả đường huyết. Kiểm soát đường huyết tốt khi bệnh nhân có trên 60% số mẫu đường huyết theo dõi trong 5 ngày liên tiếp đạt mục tiêu [70 – 180mg/dL]. Kết quả: Có 154 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình là 64,6 ± 11,6 năm, đường huyết trung bình lúc nhập viện là 300 ± 15,8 mg/dL và HbA1c trung bình là 10,4 ± 2,7 %. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết tốt là 20,1%, tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất một lần hạ đường huyết (< 70mg/dL) là 13%. So với bệnh nhân có mức kiểm soát đường huyết tốt, nhóm bệnh nhân kiểm soát đường huyết kém có HbA1c cao hơn (p 180 mg/ dL 47 30,5 Không dùng thuốc 2(1,3%) Trên 80% mẫu > 180 mg/ dL 38 24,7 Thuốc viên 2(1,3%) Hạ đường huyết (< 70 mg/dL) 20 12,9 Insulin nền 10(6,5%) Có 13,6% đạt được kiểm soát đường huyết Insulin nền – theo bữa ăn 43(27,9%) tốt (trên 60% mẫu đường huyết theo dõi trong 5 Insulin trộn sẵn 97(63%) Liều Insulin trung bình (UI/kg/ngày) 0,54 UI/kg/ngày ngày liên tiếp đạt mục tiêu 70 mg/dL- 180 mg/dL). Tỉ lệ có ít nhất 1 lần thử có hạ đường *khoảng tứ phân vị huyết là 12,9%. Bảng 3: Liên quan giữa kiểm soát đường huyết và các yếu tố Đặc điểm Kiểm soát tốt (n = 31) Kiểm soát kém (n=123) p Giới tính Nữ 18 (17,6) 84 (82,4) 0,282 Nam 13 (25) 39 (75) Tuổi (năm) 67,6 ± 10,1 63,8 ± 11,8 0,107 2 BMI (kg/m ) 23 ± 4 22,7 ± 2,9 0,687 Vòng eo (cm) 87,9 ± 13 86,9 ± 8,2 0,666 Đường huyết trung bình lúc nhập viện (mg/dL) 250,7 ± 142,5 313,1 ± 144,5 0,033 HbA1c (%) 8,5 ± 2,8 10,9 ± 2,5