Đánh giá tình trạng nhiễm trùng huyết sau hóa trị liệu tại khoa huyết học trẻ em 2 năm 2013

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tình trạng nhiễm trùng huyết sau hóa trị liệu tại khoa huyết học trẻ em 2 năm 2013và các yếu tố liên quan. Nghiên cứu thực hiện với tất cả các người bệnh nhập khoa huyết học trẻ em 2, được điều trị hóa trị liệu theo phác đồ chuẩn và có cấy máu trong thời gian nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tình trạng nhiễm trùng huyết sau hóa trị liệu tại khoa huyết học trẻ em 2 năm 2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁTÌNHTRẠNGNHIỄMTRÙNGHUYẾTSAUHÓATRỊLIỆUTẠIKHOAHUYẾTHỌCTRẺEMIINĂM2013HàHữuLộc*,NguyễnThịTháiHuyền*,ĐặngThịHồngThúy*,PhạmThịNgọcÁnh*TÓMTẮTMụctiêu:“ĐánhgiátìnhtrạngnhiễmtrùnghuyếtsauhóatrịliệutạiKhoaHuyếthọcTrẻemIInăm2013vàcácyếutốliênquan”.Đốitượng:TấtcảcácngườibệnhnhậpkhoaHHTE2,đượcđiềutrịhóatrịliệutheophácđồchuẩnvàcócấymáutrongthờigiannghiêncứu.Kếtquả:có37NBđượcđiềutrịtheophácđồchuẩnvới249lượtcấymáu,tỉlệnhiễmtrùnghuyếttrênkếtquảcấymáudươngtínhlà10%.CácvikhuẩngâynhiễmtrùnghuyếtđasốlàGramâm(92%),thườnggặpnhấtlàvikhuẩnStenotrophomonasmaltophiliavàE.coli(24%).Khôngcóýnghĩathốngkêgiữatuổi,ngàynằmviện,loạiphòngNBnằm.Kết luận : Nhiễm trùng huyết là triệu chứng lâm sàng xảy ra trong quá trình NB điều trị hóa trị liệuthườngxuấthiệnởgiaiđoạnsuytủysâu.Vìvậy,trongquátrìnhđiềutrịvàchămsóc,NBcầnđượctheodõisátcácdiễntiếnđểxửtríkịpthời.Từkhóa:Nhiễmtrùnghuyết,hóatrịliệuABSTRACTTOASSESSTHECHARATERISTISOFBLOODINJECTIONTHERELATEDFACTORSAFTERUSINGCHEMOTHERAPYATTHECHILDRENDEPARTMENTNO2INTHEBLOODTRANFUSIONANDHEMATOLOGYHOSPITALIN2013HaHuuLoc,NguyenThiThaiHuyen,DangThiHongThuy,PhamThiNgocAnh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No5‐2013:291‐299Subjects:Allpatientswhotreatedbychemotherapyregimenandbloodculturesduringtheresearchperiod.Results: 37 patients were treated according to standard protocols with 249 turns blood cultures,sepsis rate on positive blood culture results was 10%. The bacterial sepsis predominantly Gram‐negative (92%), the most common bacteria Stenotrophomonas maltophilia and E. coli (24%). Nostatisticallysignificantbetweenage,lengthofstayhospitalandroomtypeConclusion: Blood’s sepsis is the symptom of clinical occurs during the time of patient’s chemotherapymyelosuppressiondeepstage.So,inthecourseoftreatmentandcare,thepatientshouldbecloselymonitoredtotreatofincidenttimelyKeyword:bloodinfection,chemotherapyĐẶTVẤNĐỀNgàynay,cùngvớisựpháttriểnyhọc,ngàycàng nhiều thủ thuật xâm lấn, nhiều dụng cụ,nhiềuloạithuốckhángsinh,thìtìnhhìnhnhiễmtrùng bệnh viện cũng trở thành một thử tháchliênquanđếnsứckhỏecủangườibệnh.Nhiễmtrùngbệnhviệnđãtácđộngvàảnhhưởngđếnmọimặt:tăngthờigiannằmviện,tăngtỉlệbệnhnặng,tỷlệvikhẩnkhángthuốckhángsinhtăng,*BệnhviệnTruyềnmáu‐HuyếthọcThànhphốHồChíMinhTácgiảliênlạc:CN.PhạmThịNgọcÁnh ĐT:0127.488.2692 Email:anhtrang198116@yahoo.comChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọc291YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013NghiêncứuYhọcchiphíđiềutrịtăng,tỷlệtửvongtăng,…MụctiêuchuyênbiệtTuy nhiên, trong điều kiện nguồn lực cònnhiều hạn chế, cùng với sự xuất hiện các tácnhân gây bệnh phức tạp,… đã khiến nguy cơnhiễm trùng bệnh viện trên các người bệnh cósửdụngcácthủthuậtxâmlấnnhưnhiễmtrùnghuyếtliênquanđếntiêmtruyềnquacácđườngtĩnh mạch, viêm phổi liên quan đến thở máycũngngàycàngtăng.+ Xác định tỉ lệ nhiễm trùng huyết với cấymáudươngtínhsauhoátrịliệu.Nhiễm trùng huyết mắc phải trong bệnhviện là một trong những nhiễm trùng bệnhviệnquantrọng.TạikhoaHuyếtHọcTrẻEm2Bệnh viện truyền máu huyết học, tình hìnhbệnhđadạngvàphứctạp,nguycơlâynhiễmquatiếpxúc,quathựchiệncácthủthuật,nguycơ cao hơn do người bệnh có điều trị hóa trịliệu. Hàng tháng, theo số liệu báo cáo, tỉ lệnhiễm khuẩn huyết tại khoa khoảng 15% đến18%,câuhỏinghiêncứulàcácyếutốvànguycơ nào làm tăng tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết tạikhoa.Vìthế,chúngtôithựchiệnđềtàinàyvớicácmụctiêusau+ Xác định tỉ lệ các vi khuẩn trong trườnghợpnhiễmtrùnghuyếtsauhoátrịliệu.+ Khảo sát các yếu tố liên quan đến tìnhtrạng nhiễm trùng huyết sau hoá trị liệu baogồm: Vị trí – đường vào nhiễm trùng, môitrườngphòngngườibệnhnằm.TỔNGQUANTÀILIỆUĐạicươngvềnhiễmkhuẩnhuyếtNhiễm khuẩn huyết (NKH) là một tập hợpnhững biểu hiện lâm sàng của một tình trạngnhiễm trùng ‐ nhiễm độc toàn thân nặng, cónguy cơ chết nhanh do choáng (shock) và suycáccơquandovikhuẩntừmộtổnhiễmtrùngkhởiđầuphóngvàomáunhiềulần,liêntiếpvàsinhsôipháttriểntrongmáu.MụctiêutổngquátCóthểnóiʺNhiễmkhuẩnhuyếtlàmộtbiếnchứng của một quá trình nhiễm khuẩn từ mộtnơilanratoànthânkhisứcđềkhángcủacơthểgiảmsútʺ.Đánh giá tình trạng nhiễm trùng huyết tạiKhoaHuyếthọcTrẻemIIsauhóatrịliệuvàcácyếutốliênquan.Mọivikhuẩnbấtkểđộctínhmạnhhayyếuđều có thể gây nhiễm khuẩn huyết trên cơ địasuygiảmsứcđềkháng,suygiảmmiễndịch.Đường vào, điều kiện thuận lợi, cơ địa bệnh nhân và cơ chế hình thành nhiễm khuẩnhuyếtTimĐường vàoMụn nhọtBỏngHọng, xoangViêm tai xương chũmRăngPhổiViêm nội tâm mạcGan mậtTiết niệuNT ổ bụngĐường ruộtTử cungMáuSỏi, nhiễm trùng đường mậtSỏi, viêm tiết niệuViêm phúc mạcViêm ruộtNạo phá thai, sót rau sau đẻTiêm chíchDaHô hấp292Vi khuẩnTụ cầuTrực khuẩn mủ xanh, tụ cầuLiên cầu, phế cầu, não mô cầuTạp khuẩnTạp khuẩn, vi khuẩn kỵ khíPhế cầu, tụ cầu, vi khuẩn gram (-)Liên cầu, tụ cầu, cầu khuẩn đường ruột, trực khuẩn gram(-)Trực khuẩn gram(-),VK k ...