Đánh giá tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường TYP 2

Mục tiêu nghiên cứu: xác định tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ2 điều trị tại BVĐKTƯ Thái Nguyên. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới biến chứng mắt ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 170 bệnh nhân được chẩn đoán là ĐTĐ typ 2, điều trị nội trú và ngoại trú tại khoa Nội tiết- Hô hấp và khoa Khám bệnh BVĐKTƯ Thái Nguyên. Thiết kế nghiên cứu mô tả, cắt ngang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường TYP 2Nguyễn Kim LươngTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ81(05): 161 - 167ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG MẮTỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2Nguyễn Kim Lương*Bệnh viện Đa khoa TƯ Thái NguyênTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: xác định tổn thương mắt ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ2 điều trị tạiBVĐKTƯ Thái Nguyên.Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới biến chứng mắt ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 .Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 170 bệnh nhân được chẩn đoán là ĐTĐ typ 2, điều trị nộitrú và ngoại trú tại khoa Nội tiết- Hô hấp và khoa Khám bệnh BVĐKTƯ Thái Nguyên. Thiết kếnghiên cứu mô tả, cắt ngang.Kết quả: Tổn thương mắt ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 thể hiện: 60,59% giảm thị lực, trong đó có30,59% có thị lực thấp và 11,18% mất thị lực; 52,94% đục thuỷ tinh thể; 22,94% có bệnh võngmạc ĐTĐ, trong đó giai đoạn bệnh võng mạc ĐTĐ không tăng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất (56,41%).Tổn thương mắt và các yếu tố liên quan:+ Tuổi càng cao tỷ lệ tổn thương võng mạc càng tăng; Tuổi bệnh ≤ 5 năm tổn thương võng mạc20,22%, tuổi bệnh ≥ 16 tổn thương đến 40%;+ Kiểm soát glucose máu kém thì tỷ lệ tổn thương mắt càng nhiều, nhóm bệnh nhân có glucosemáu < 10 mmol/l có tổn thương võng mạc 11,54%, glucose máu ≥ 16,5 mmol/l tỷ lệ tổn thươngvõng mạc là 62,96%.+ Rối loạn chuyển hoá lipid: Trong số 32,94% bệnh nhân tăng cholesterol có 54,14% tổn thươngvõng mạc; trong số 15,29% có giảm HDL-C thì có tới 84,62% trong số họ có tổn thương võng mạc.Từ khoá: Đái tháo đường typ2, bệnh võng mạc đái tháo đường, glucose, cholesterol, đục thuỷtinh thểĐẶT VẤN ĐỀ*Đái tháo đường (ĐTĐ) là một nhóm các bệnhchuyển hoá có đặc điểm là tăng glucose máu,hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin,khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hoặccả hai. Tăng glucose mạn tính thường kết hợpvới sự huỷ hoại, sự rối loạn chức năng và sựsuy yếu chức năng của nhiều cơ quan đặc biệtlà mắt, tim, thần kinh và mạch máu.Bệnh đái tháo đường đã, đang và sẽ là gánhnặng cho nền kinh tế, xã hội của cả thế giớivào thế kỷ XXI. Gánh nặng về bệnh tật và tửvong, gánh nặng về chi phí xã hội. Đặc biệt làđái tháo đường typ 2 vì sự phát triển của bệnhluôn gắn với sự gia tăng của biến chứng mạntính. Bệnh đái tháo đường gây nhiều biếnchứng: mắt, tim mạch, thận, thần kinh. Trongđó biến chứng mắt rất hay gặp, tại thời điểmchẩn đoán lâm sàng người bệnh đái tháođường phần lớn đã có biến chứng, trong đó*Tel: 0982852165bệnh võng mạch (VM) có tới 35%, bệnh thầnkinh ngoại biên 12%, protein niệu 2,1%.Nhận thức được ý nghĩa, tầm quan trọng củaviệc phát hiện sớm các biến chứng đặc biệtbiến chứng mắt trong bệnh đái tháo đường.Đồng thời góp phần vào việc có thái độ xử lýkịp thời, tránh những hậu quả nặng nề do đáitháo đường, chúng tôi tiến hành nghiên cứuđề tài: “Đánh giá tổn thương mắt ở bệnhnhân đái tháo đường typ 2” nhằm mục tiêu:1. Xác định tổn thương mắt ở bệnh nhân đáitháo đường typ 2 điều trị tại BVĐKTWThái Nguyên.2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới biếnchứng mắt ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuGồm 170 bệnh nhân vào khám được chẩnđoán là ĐTĐ typ 2, điều trị ngoại trú vànội trú tại khoa Khám bệnh và khoa Nội161Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vnNguyễn Kim LươngTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆtiết - hô hấp bệnh viện Đa khoa Trungương Thái Nguyên.- Thời gian từ tháng 6/ 2009 đến tháng 6/2010.- Địa điểm khoa Nội tiết - hô hấp, khoaKhám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Trung ươngThái Nguyên.Phương pháp nghiên cứuChúng tôi chọn được 170 bệnh nhân đáp ứngvới tiêu chuẩn chọn mẫu như sau:* Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ (WHO, 1998):Dựa vào 1 trong 3 tiêu chuẩn:- Glucose huyết tương bất kỳ ≥ 11,1 mmol/lkết hợp với các triệu chứng tăng Glucosehuyết tương.- Glucose huyết lúc đói ≥ 7 mmol/l.- Glucose huyết tương 2 giờ sau nghiệm phápdung nạp glucose ≥ 11,1 mmol/l.Chẩn đoán chắc chắn khi kết quả được lặp lại1 - 2 lần trong những ngày sau đó.81(05): 161 - 167- Triệu chứng lâm sàng:+ Đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầynhiều...+ Thời gian phát hiện bệnh (tuổi bệnh): Làthời gian kể từ khi bệnh nhân được chẩn đoánxác định ĐTĐ typ 2, thời gian này tính theosố năm.+ Phân loại huyết áp (Theo tiêu chuẩn củaJNC VI).- Khám mắt: Được thực hiện bởi các bác sĩchuyên khoa mắt nhiều kinh nghiệm tạiphòng khám mắt và khoa Mắt.* Đo thị lực* Khám trên máy sinh hiển vi để phát hiện tổnthương ở mống mắt, bờ đồng tử, góc tiềnphòng, tình trạng xuất huyết dịch kính, tìnhtrạng thuỷ tinh thể.* Khám đáy mắt- Đánh giá các tổn thương.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Phân loại tổn thương võng mạc theoWiscosin [19]: Tổn thương cơ bản, bệnh VMtiền tăng sinh, bệnh VM tăng sinh.- Bệnh nhân không được chẩn đoán ĐTĐ typ 2.* Chỉ tiêu cận lâm sàng- Các bệnh ảnh hưởng tới mắt: Cận thị, tắctĩnh mạch, tắc động mạch võng mạc mắt, cácbệnh về máu.- Định lượng glucose huyết tương lúc đóihoặc glucose huyết tương bất kỳ.- U não.* Phương pháp xử lý số liệu: Theo phươngpháp thống kê y học.+ Bệnh nhân ≥ 40 tuổi.* Chỉ tiêu lâm sàng- Một số thông số chung: Tuổi, giới, nơi cưtrú, nghề nghiệp, tiền sử bản thân và gia đình.- Định lượng chỉ số lipid máu.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm của đối tượng nghiên cứuBảng 1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giớiGiớiNhóm tuổi40 - 4950 - 5960 - 6970TổngNamn1636151380Nữ%9,4121,188,827,6547,06p > 0,05n1737191790Tổng%10,0021,7611,1810,0052,94n33733430170Nhận xét: + Tuổi trung bình: 57,7 nhóm tuổi 50 - 59 chiếm tỷ lệ cao nhất (42,94%).+ Số bệnh nhân nam và nữ không có sự khác biệt.162Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vn%19,4142,9420,0017,65100Nguyễn Kim LươngTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ81(05): 161 - 167Bảng 2. Đặc điểm về huyết ápHuyết ápKhông tăngTặng độ ITăng độ IITăng độ IIITổngn8454275170% ...