Đánh giá trước mổ

Tham khảo tài liệu đánh giá trước mổ, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá trước mổÑAÙNH GIAÙ TRÖÔÙC MOÅ ÑEÅ CHOÏN LÖÏA PHAÃU THUAÄTNgaøy nay, vieäc chaån ñoaùn beänh vuøng muõi-xoang khoâng chæ döïa vaøo caùc thoâng tin töøvieäc hoûi beänh söû, khaùm muõi-xoang theo phöông phaùp truyeàn thoáng maø coøn döïa vaøocaùc thoâng tin töø kyõ thuaät noäi soi muõi-xoang chaån ñoaùn vaø caùc hình aûnh phim CT. Caùcthoâng tin naøy goùp phaàn heát söùc quan troïng, giuùp vieäc chaån ñoaùn vaø chæ ñònh phaãuthuaät chính xaùc hôn. Nhôø ñaùnh giaù ñuùng beänh tích, caùc thaày thuoác chuyeân khoa tai-muõi-hoïng coù theå ñöa ra caùc höôùng ñieàu trò chính xaùc, chæ dònh phaãu thuaät ñuùng ñoáitöôïng vaø kyõ thuaät moå thích hôïp. Noùi chung, beänh nhaân muõi-xoang ñöôïc choïn löïa phaãuthuaät döïa vaøo caùc thoâng tin töø 4 nguoàn sau: - beänh söû - khaùm thöïc theå - khaùm qua noäi soi - hình aûnh phim CTBeänh söûCho duø muïc ñích chính cuûa phaãu thuaät noäi soi muõi-xoang laø laáy boû beänh tích, taùi laäpsöï daãn löu vaø thoâng khí trong caùc xoang, phuïc hoài hoaït ñoäng cuûa heä thoáng loângchuyeån, nhöng muïc tieâu cuoái cuøng vaø quan troïng nhaát laø giaûm caùc trieäu chöùng ñaõ aûnhhöôûng ñeán ngöôøi beänh khieán hoï khoâng theå chòu ñöïng theâm nöõa, khieán hoï phaûi chaápnhaän giaûi phaùp phaãu thuaät. Vì vaäy, tröôùc moå caùc phaãu thuaät vieân phaûi hoûi thaät kyõlöôõng veà caùc trieäu chöùng khoù chòu cuûa ngöôøi beänh, qua ñoù laáy söï caûi thieän trieäu chöùngcô naêng laøm tieân chí haøng ñaàu ñeå ñaùnh giaù thaønh coâng cuûa phaãu thuaät. Cho ñeán nayvaãn chöa coù moät phöông phaùp khaùch quan naøo coù theå ñaùnh giaù chính xaùc möùc ñoä naëngnheï cuûa beänh, neân caùc trieäu chöùng cô naêng tröôùc moå caàn ñöôïc phaân loaïi theo möùc ñoäaûnh höôûng cuûa caùc trieäu chöùng ñoù ñeán sinh hoaït, lao ñoäng cuûa beänh nhaân laø thanphieàn chuû yeáu khieán beänh nhaân ñi khaùm baùc só vaø laø moät trong nhöõng yeáu toá khieánphaãu thuaät vieân chæ ñònh phaãu thuaät. Sau moå, ñaây cuõng laø moät trong nhöõng tieâu chíchuû yeáu ñeå ñaùnh giaù thaønh coâng cuûa phaãu thuaät. • Nhöõng trieäu chöùng than phieàn thöôøng gaëp Baûng döôùi ñaây toång hôïp caùc than phieàn thöôøng gaëp.Baûng 1: Caùc trieäu chöùng cô naêng thöôøng gaëp Trieäu chöùng Ngaøy Ngaøy Ngaøy Ngaøy Ngaøy ngaøyNgheït muõiNgheï thôûChaûy muõi sauChaûy muõi tröôùcChaûy maùu muõiPhuø maétÑau/ naëng maétNaëng/ coù tieáng trong tai 1Nhöùc ñaàuNaëng maëtKhan tieángÑau hoïngHoâi mieängÑau raêngMeät moõiRoái loaïn khöùu/ vò giaùcChoùng maët/ hoa maétHo keùo daøiNgöùa muõiChaûy nöôùc maétÑoû maétRaùt hoïngVöôùng hoïngHaét hôiCaùc trieäu chöùng khaùcNhöõng trieäu chöùng khaùc ít gaëp hôn bao goàm: - khoù nguû ban ñeâm - khoâng theå naèm nguû ñaàu thaáp - khoâ mieäng hoaëc caûm giaùc boûng löôõi - aên khoâng ngon - maát caân - traïng thaùi kích thích thaàn kinh - ñau aâm ó hoaëc khoù chòu mô hoà ôû vuøng chaåm-gaùy. • So saùnh möùc ñoä thay ñoåi caùc trieäu chöùng tröôùc vaø sau moåÑeå coù cô sôû so saùnh möùc ñoä thuyeân giaûm caùc trieäu chöùng sau phaãu thuaät, caàn ghi caùctrieäu chöùng cô naêng vaø theo doõi dieãn tieán cuûa caùc trieäu chöùng moãi khi beänh nhaân ñikhaùm beänh trong cuøng moät beänh aùn theo doõi. Trong beänh aùn ñoù, caùc trieäu chöùng tröôùcmoå ñöôïc ñaùnh daáu +, 3 trieäu chöùng laøm ngöôøi beänh khoù chòu nhaát tröôùc moå ñöôïc ñaùnhdaáu + baèng möïc ñoû. Sau moå, söï thay ñoåi cuûa caùc trieäu chöùng ñöôïc phaân thaønh 4 möùcñoä: naëng hôn (↑), bôùt (↓), nhö cuõ (+), vaø heát (-).Sau ñaây laø moät maãu beänh aùn (baûng 2) coù ghi nhaän caùc trieäu chöùng laøm beänh nhaân khoùchòu nhaát; trong ñoù, 3 trieäu chöùng thöôøng gaëp nhaát laø: ngheït muõi, chaûy muõi sau, vaønhöùc ñaàu.Baûng 2: Dieãn bieán thay ñoåi cuûa caùc trieäu chöùng tröôùc vaø sau moå Trieäu chöùng Tröôùc moå Sau moåNgheït muõi hoaøn toaøn + +Ngeït muõi baùn phaàn + -Chaûy muõi sau + ↓ 2Chaûy muõi tröôùc + -Chaûy muõi coù maùu + -Phuø mi döôùi + -Naëng/ ñau vuøng maét + -Nhöùc ñaàu - -Naëng maët ...