Đánh giá vai trò của 18F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh u Lympho không hodgkin

Bài viết trình bày đánh giá vai trò của 18F-FDG - PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh U lympho không Hodgkin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 127 bệnh nhân chẩn đoán xác định bệnh U lymlpho không Hodgkin dựa vào kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch, chụp 18F-FDG - PET/CT từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò của 18F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh u Lympho không hodgkin HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT - ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN PHẠM VĂN THÁI1, THIỀU THỊ HẰNG2, MAI TRỌNG KHOA3 VÀ CSTÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá vai trò của 18F-FDG - PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh U lympho không Hodgkin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 127 bệnh nhân chẩn đoán xác địnhbệnh U lymlpho không Hodgkin dựa vào kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch, chụp 18F-FDG - PET/CTtừ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2017. Kết quả: Độ tuổi trung bình: 52,2 ± 23,5 tuổi, trong đó nhóm bệnh nhân dưới 50-60 tuổi hay gặp nhất(44,9%). Tỷ lệ nam/nữ là 2,5/1. Hạch cổ và hạch ổ bụng hay gặp nhất với tỷ lệ tương ứng là 47,2% và 33,1%.Kích thước tổn thương lớn nhất hạch cổ 4,2 ± 5,1cm và maxSUV trung bình là 8,9 ± 7,1. Hạch trung thất gặp ở36 bệnh nhân (28,3%) với kích thước trung bình là 2,2 ± 3,5cm và maxSUV trung bình là 7,8 ± 4,2. Tổn thươngngoài hạch gặp ở 33 BN (chiếm 26%) hay gặp nhất là đường tiêu hóa: 7 bệnh nhân (chiếm 5,5%) với kíchthước trung bình là 4,5 ± 3,6 cm và maxSUV trung bình là 11,2 ± 5,6. Trước chụp PET/CT bệnh nhân chủ yếuở giai đoạn II (50,4%). Sau chụp PET/CT số bệnh nhân giai đoạn 3 và giai đoạn 4 tăng lên tương ứng từ 29,1% và 6,3% lên 37,0% và 12,6%. Có 32 BN (chiếm 25,2%) thay đổi giai đoạn sau khi chụp PET/CT. Kết luận: 18F-FDG - PET/CT có giá trị trong chẩn đoán các tổn thương tại hạch và ngoài hạch trong bệnhU lympho không Hodgkin giúp chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh nhằm tiên lượng và lập kế hoạch điều trịphù hợp cho người bệnh. Từ khóa: U lympho không Hodgkin, PET/CTABSTRACT Assessment the role of 18F-FDG - PET/CT in the Non Hodgkin Lymphoma staging Objective: To evaluate the role of 18F-FDG - PET/CT in the Non Hodgkin Lymphoma staging. Patients and methods: A descriptive study was conducted on 127 newly diagnosed patients with NonHodgkin Lymphoma by histopathology and immunohistochemistry along with PET/CT scan from January, 2013to December, 2017. Results: The average age of patients was 52.2 ± 23.5 years old, in which the majority of patients (44.9%)were the age of 50 to 60 years old. The male/female ratio was 2.5. The cervical and abdominal lymph nodeswere 47.2% and 33.1%, correspondingly. The largest tumor was in the cervical lymph node with the averagesize of 4.2 ± 5.1 cm and the average maxSUV of 8.9 ± 7.1. Mediastinal lymph node was found in 36 patients(28.3%) with the average size of 2.2 ± 3.5cm and the average maxSUV of 7.8 ± 4.2. The other lesions out oflymph node were found in 33 patients (26%), mostly found in gastrointestinal tract of 7 patients (5.5%) with theaverage size of 4.5 ± 3.6 cm and the average maxSUV of 11.2 ± 5.6. Before PET/CT scan, the majority ofpatients’ disease was diagnosed with stage II (50.4%). After PET/CT scan, the number of patients diagnosedwith stage 3 and stage 4 increased from 29.1% and 6.3% up to 37% and 12.6% respectively. 32 patients(25.2%) changed stage after PET/CT.1 TS.BS Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai2 ThS.BS. Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai3 GS.TS. Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch MaiTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 75HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT Conclusions: The 18F-FDG - PET/CT is a valuable method in the diagnosis of lymph node and non-lymphnode lesions in Non Hodgkin Lymphoma. It helps to diagnose the disease stage more accurately andcontributes to an appropriate prognosis and treatment planning. Keywords: Non Hodgkin Lymphoma, PET/CT.ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu U lympho không Hodgkin là một trong hai Nghiên cứu mô tả cắt ngang.nhóm bệnh lý ác tính của tế bào lympho (U lympho - Quy trình chụp PET/CT: Bệnh nhân đượckhông Hodgkin và bệnh Hodgkin). Theo thống kê khám lâm sàng xác định tình trạng chung, tiền sửtại Mỹ năm 2012, có khoảng 63066 ca mới mắc/năm bệnh; nhịn ăn 4 giờ trước khi chụp. Tiêm dược chất(chiếm 3,9%). Tỷ lệ nam/ nữ khoảng 1 - 1,3/1. Về độ phóng xạ là dung dịch F-18 FDG (2-fluoro-2-deoxy-tuổi mắc bệnh, bệnh phân bố chủ yếu ở tuổi 40 - 60. D-glucose), liều dùng 0,15-0,20mCi/Kg cân nặngTheo GLOBOCAN 2012, tại Việt Nam, số trường (7-12mCi). Chụp hình PET/CT sau tiêm F-18 FDGhợp mắc hàng năm là 2672 người, chiếm tỷ lệ 45-60 phút.3/100.000 dân, đứng thứ 13 trong số các bệnhung thư. - Phân tích kết quả: Dựa trên hình ảnh CT, hình ảnh PET, hình ảnh lồng ghép PET/CT phân tích các Chẩn đoán xác định bệnh U lympho không chỉ số: kích thước, số lượng tổn thương và địnhHodgkin dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm lượng qua chỉ số hấp thu hoạt chất phóng xạ chuẩnsàng trong đó tiêu chuẩn vàng chẩn đoán là dựa vào ...