Đánh giá vai trò phẫu thuật trong điều trị tắc động mạch chậu đùi mãn tính

Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch chi dưới thường gây tắc hẹp tại động mạch chậu đùi. Nếu không điều trị sẽ diễn tiến đến nhiễm trùng chân và cắt cụt chi. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cầu nối mạch máu điều trị bệnh nhân bị tắc mạch chi dưới mãn do động mạch chậu đùi bị xơ vữa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá vai trò phẫu thuật trong điều trị tắc động mạch chậu đùi mãn tínhNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH CHẬU ĐÙI MÃN TÍNH Đồng Đức Hưng*, Đồng Nữ Kim Hoàng**TÓM TẮT Mục tiêu: Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch chi dưới thường gây tắc hẹp tại động mạch chậu đùi. Nếu khôngđiều trị sẽ diễn tiến đến nhiễm trùng chân và cắt cụt chi. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫuthuật cầu nối mạch máu điều trị bệnh nhân bị tắc mạch chi dưới mãn do động mạch chậu đùi bị xơ vữa. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu. Kết quả: Đa số: nam giới; 60 bệnh nhân có tuổi trung bình: 70, phân độ 4 trên lâm sàng theo Fontaine.Đã xác chẩn bằng chụp mạch chi dưới. Các bệnh nhân được mổ bắc cầu từ động mạch chủ bụng đếnchậu/đùi hoặc chậu đến đùi, 13 bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao được làm cầu nối đùi đùi. Kết quả: chỉsố ABI (áp lực cổ chân cánh tay- ankle brachial index) và dấu hiệu lâm sàng có cải thiện (0,82 > 0,48; P <0,05), cắt cụt 5 ca trong đó có 2 do tắc miệng nối sau mổ và 2 do nhiễm trùng. Cầu nối còn thông tốt sau 24tháng đạt 98%, đặc biệt trên những cầu nối lấy máu từ nguồn động mạch chủ. Kết luận: Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nặng về tắc mạch và loét chi, phẫu thuật cầu nối làphương pháp điều trị an toàn và cho kết quả khả quan. Từ khóa: xơ vữa động mạch, phẫu thuật bắc cầu mạch máu.ABSTRACT SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC ILIAC FEMORAL OCCLUSION Đong Đuc Hung, Đong Nu Kim Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 158-164 Objectives: Iliac femoral occlusion very common in patients with atherosclerosis. The cause ofulceration lead to amputation if don’t treatment. The aim of study to evaluate the surgical arterial bypasstherapy and its result. Methods: Cohort sudy design. Results: Male is mainly; 60 patients with an average age: 70. The clinical majority according to Fontaine:stages 4. Determined by angiography. The operation includes: Abdominal aorto - iliac/femoral or iliac to femoralarterial bypass, femoral-femoral bypass were indicated for high surgical risk patients. Results: ABI index andclinical signs have improved (0.82 > 0.48; P < 0.05). Amputation 5: including 2 postoperative obstructions and 2due to infection. Follow up with vascular ultrasound in 1 year: success is 98%, especially in patients whicharterial bypass from abdo aorto. Conclusion: The arterial bypass is the safe and effective operation for ulceration peripheral artery occlusioncause atherosclerosis. Keyword: atherosclerosis, aterial bypass surgeryĐẶT VẤN ĐỀ của xơ vữa động mạch gây ra tình trạng tắc Tắc động mạch chi dưới mạn tính mạch toàn thân. Sự thiếu máu nuôi chi thường(TMCDMT) là một phần trong bệnh cảnh chung xuyên ở hai chân có thể xảy ra tại một phần hay * BV Nhân Dân 115; ** BV Nhân Dân Gia Định. Tác giả liên lạc: TS. Đồng Đức Hưng, ĐT:0918390078, Email: Bshungngoailn@yahoo.comChuyên Đề Ngoại Khoa 158Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y họctoàn bộ chi dưới. Mảng xơ vữa thành mạch là Dựa vào đặc điểm hình thái tổn thương trênnguyên nhân gây hẹp lòng mạch từ từ dẫn đến từng người bệnh chúng tôi phân loại theo TASCtắc nghẽn dẫn đến các triệu chứng như đau cách 2007 (TransAtlantic Inter Society) và khuyến cáohồi, thiểu dưỡng cơ và hoại tử làm cắt cụt chi – 2010 của hội tim mạch học Việt Nam(3,7).Theo nghiên cứu Framingham, tỉ lệ bệnh mới Theo dõi trong thời gian 24 tháng sau khi mổ.mắc tại Hoa Kỳ hằng năm là 26/10.000 nam và Tiêu chuẩn loại trừ12/10.000 nữ(9). Tỉ suất gia tăng dần >20% ở Huyết khối gây tắc động mạch chi dưới cấpngười trên 70 tuổi tại những động mạch lớn như tính, hoặc chấn thương mạch máu gây tắc mạch,chậu và đùi là những động mạch chính cấp máu sau khi tạo hình mạch máu bằng phẫu thuậtcho chi dưới(9). Thiếu máu mạn tính chi dưới làm hoặc can thiệp mạch, tắc mạch hoại tử chi dướiảnh hưởng đến sinh hoạt và làm việc của bệnh không do căn nguyên TMCDMT.nhân(5). Chẩn đoán, xử trí và dự hậu của bệnh lýTĐMCDMT đã được nghiên cứu ...