Đánh giá việc điều trị ung thư vòm hầu bằng kỹ thuật xạ trị điều biến thể tích hình cung (VMAT) tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết trình bày khảo sát qui trình xạ trị VMAT trong điều trị bệnh nhân ung thư vòm hầu. Trong đó, tập trung vào việc khảo sát, phân tích và đánh giá qui trình lập kế hoạch xạ trị và chất lượng kết quả của kế hoạch điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá việc điều trị ung thư vòm hầu bằng kỹ thuật xạ trị điều biến thể tích hình cung (VMAT) tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐÁNH GIÁ VIỆC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÒM HẦU BẰNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN THỂ TÍCH HÌNH CUNG (VMAT) TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN PHƯƠNG1, NGÔ TRUNG NGHĨA2 TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát qui trình xạ trị VMAT trong điều trị bệnh nhân ung thư vòm hầu. Trong đó, tập trung vào việc khảo sát, phân tích và đánh giá qui trình lập kế hoạch xạ trị và chất lượng kết quả của kế hoạch điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu lý thuyết và nghiên cứu hồi cứu 30 bệnh nhân ung thư vòm hầu được xạ trị bằng kĩ thuật VMAT tại bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh từ 05/2018 đến 03/2020. Khối bướu và hạch nguyên phát (PTV70) nhận liều chỉ định là 70Gy với phân liều xạ từ 33 - 35; được đánh giá dựa trên tiêu chuẩn RTOG 0615, chỉ số phù hợp CI và chỉ số đồng nhất HI. Các cơ quan quí vùng đầu - cổ nằm trong giới hạn cho phép theo các tiêu chuẩn của RTOG. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng liều trên PTV70 là 73,3%. Chỉ số CI và HI lần lượt đạt 1,28 ± 0,25 và 0,07 ± 0,02 (tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng lần lượt là 86,7% và 100%). Đa số các cơ quan đều nằm trong giá trị cho phép; trong đó, liều tối đa vào thân não, tủy sống và giao thoa thị lần lượt là 48,89 ± 5,63[Gy]; 36,32 ± 2,86[Gy] và 27,34 ± 21,62[Gy] (tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng là 100%, 100% và 93,3%). Liều trung bình vào tuyến mang tai trái là 27,92 ± 5,03[Gy] và tuyến mang tai phải là 28,76 ± 5,34[Gy]. Kết luận: Kĩ thuật xạ trị VMAT trong điều trị bệnh nhân ung thư vòm hầu đạt hiệu quả điều trị cao; từ việc đảm bảo khối bướu nhận đủ liều; bảo vệ tốt các cơ quan quí cho đến góp phần hạn chế các biến chứng và nâng cao chất lượng bệnh nhân trong/ sau điều trị tốt hơn; đặc biệt đối với bướu ở giai đoạn T1,T2.ĐẶT VẤN ĐỀ bảo vệ tất cả các cơ quan quí không phải là điều đơn giản. Các kỹ thuật xạ trị trước đây như 2D, Ung thư vòm hầu là một loại ung thư phổ biến ở 3D-CRT ít nhiều đều có những hạn chế. Sau đó,châu Á, nhất là ở Đông Nam Á. Tại Việt Nam, ung kĩ thuật xạ trị điều biến cường độ IMRT ra đời nhằmthư vòm hầu đứng hàng thứ 6 về suất độ thường khắc phục các hạn chế của 3D-CRT. Những hìnhgặp[1]. Tuy nhiên, ung thư vòm hầu rất khó để phát thức của IMRT ngày càng cải tiến và phát triển, hìnhhiện sớm vì vùng vòm hầu không dễ dàng để kiểm thức nổi bật nhất của IMRT hiện nay là là kĩ thuật xạtra và triệu chứng của ung thư này gần giống với trị điều biến thể tích hình cung VMAT (Rapid Arc).những triệu chứng của bệnh thông thường khác. Năm 2008, kĩ thuật VMAT ra đời nhằm đáp ứng Hiện nay, xạ trị là phương pháp điều trị phổ kỳ vọng của xạ trị, hướng tới không chỉ liều xạ vàobiến vì kết quả điều trị mang lại hiệu quả cao. khối bướu đạt độ phù hợp cao, đủ liều chỉ định; bảoUng thư vòm hầu có vị trí khối bướu nằm sâu bên vệ các cơ quan quí dưới ngưỡng cho phép mà còntrong vùng đầu - cổ, vùng này gồm nhiều nhóm hạch kiểm soát liều xạ của các vùng mô nằm trong trườngbạch huyết và có hệ cơ quan quí rất phức tạp chiếu hiệu quả, hạn chế các biến chứng một cách tốithường nằm liền kề khối bướu. Do đó, một kĩ thuật ưu và đảm bảo chất lượng cuộc sống của bệnhxạ trị vừa đáp ứng bướu nhận đủ liều chỉ định vừa nhân tốt hơn. Địa chỉ liên hệ: Lê Văn Phương Ngày nhận bài: 05/10/2020 Email:phuongvanle007@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Kỹ sư Vật lý Y khoa - Công ty TNHH TM ĐT Vinh Khang2 Kỹ sư - Phó Trưởng Khoa Kỹ thuật Phóng xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 251Tạp chí Ung ...