Đau bụng - Lâm sàng và Cận lâm sang

Việc chẩn đoán cho ra nguyên nhân của đau bụng là một trong những thách thức lớn nhất đối với các bác sĩ. Đôi khi, tất cả những gì mà các bác sĩ có thể làm là chắc chắn rằng bệnh nhân không cần phải phẫu thuật hoặc phải nhập viện vì cơn đau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau bụng - Lâm sàng và Cận lâm sang Đau bụng - Lâm sàngvà Cận lâm sangLÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNGViệc chẩn đoán cho ra nguyên nhân của đau bụng là một trong những thách thức lớn nhấtđối với các bác sĩ. Đôi khi, tất cả những g ì mà các bác sĩ có thể làm là chắc chắn rằngbệnh nhân không cần phải phẫu thuật hoặc phải nhập viện vì cơn đau.Các bác sĩ có thể hỏi một số câu hỏi dưới đây hoặc các câu hỏi tương tự để xác địnhnguyên nhân của cơn đau. Một số câu hỏi có vẻ như không liên quan gì đến tình trạnghiện tại của bệnh nhân, tuy nhiên, hãy cố gắng trả lời chúng càng hoàn chỉnh càng tốt.Những câu trả lời sẽ có thể giúp các bác sĩ t ìm ra nguyên nhân gây đau bụng của bệnhnhân sớm hơn và dễ dàng hơn. Bạn đã bị đau bao lâu rồi ?  Khi mới bắt đầu đau bạn đang làm gì ?  Bạn cảm thấy thế nào ở thời điểm ngay trước khi cơn đau bắt đầu ?  Mấy ngày gần đây bạn có cảm thấy trong người ổn không ?  Bạn có làm cách nào để giúp cơn đau giảm đi không? Nó có tác dụng không?  Cơn đau làm cho bạn muốn ngồi một chỗ hay muốn di chuyển qua lại?  Chuyến đi đến bệnh viên như thế nào? Chuyến đi có làm bạn đau không?  Cơn đau có tăng lên khi ho không ?  Bạn có bị nôn ra ngoài không ?  Sau khi nôn bạn cảm thấy đỡ đau hay đau nhiều hơn ?  Nhu động ruột của bạn có bình thường không ?  Bạn có trung tiện được không ?  Bạn có cảm thấy mình bị sốt không ?  Bạn có từng đau như vậy trước đây không ? Và khi đó bạn đã làm gì để giải quyết  nó ? Bạn đã từng phải đi mổ chưa ? Mổ gì ? và Khi nào ?  Có phải bạn đang mang thai không ? Bạn có dùng những biện pháp kế hoạch  không ? Những người xung quanh bạn có ai bị những triệu chứng giống bạn không ?  Dạo gần đây bạn có đi sang nước khác không ?  Lần cuối cùng bạn ăn là khi nào và ăn cái gì ?  Bạn có ăn thứ gì khác với thường ngày không ?  Cơn đau có xuất phát từ dạ dày và sau đó đi đến một chỗ khác không ?  Cơn đau có lan lên ngực ? Ra sau lưng hay còn lan đến chỗ nào khác nữa ?  Khu vực đau có nằm gọn trong lòng bàn tay không hay lớn hơn ?  Khi thở có làm bạn đau hơn không ?  Bạn có bị bệnh gì khác không, chẳng hạn như bệnh tim mạch, đái tháo đường, hay  AIDS ? Bạn có đang sử dụng steroids không ? hoặc những thuốc giảm đau như aspirin  hay Motrin ? Bạn có sử dụng kháng sinh không ? Hay những loại thuốc thông dụng không cần  kê toa hoặc thảo dược ? Bạn có uống rượu ? Cafe ? hay Trà ?  Bạn có hút thuốc không ?  Bạn có dùng ma túy hay những thuốc kích thích khác ? Quá trình thăm khám lâm sàng bao gồm các bước khám bụng, tim mạch và phổi để xácđịnh chính xác nguồn gốc của cơn đau. Bác sĩ sẽ chạm vào những vùng khác nhau của bụng để khám độ nhạy cảm của  bụng hoặc những dấu hiệu khác có thể chỉ ra nguồn gốc cơn đau. Bác sĩ cũng có thể khám trực tràng để kiểm tra xem có máu hoặc những vấn đề  khác hay không. Nếu bệnh nhân là nam, bác sĩ cũng có thể khám dương vật và tinh hoàn.  Nếu bệnh nhân là nữ, bác sĩ có thể khám khung chậu để kiểm tra tử cung, vòi  trứng và buồng trứng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt bệnh nhân xem có bị vàng mắt không và khám  miệng để xem bệnh nhân có bị mất nước không.Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể sẽ không giúp tìm ra nguyên nhân đau bụng. Tuynhiên, nếu kết hợp những thông tin thu thập được qua quá trình hỏi bệnh, khám bệnh thìcó thể bác sĩ sẽ chỉ định cho làm những xét nghiệm máu và nước tiểu để xác định chẩnđoán. Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất là kiểm tra xem bệnh nhân nữ có  đang mang thai hay không. Số lượng bạch cầu tăng có thể là biểu hiện của nhiễm trùng hoặc chỉ là phản ứng  của cơ thể đối với cơn đau và nôn ói. Hemoglobin giảm có thể là do bệnh nhân bị chảy máu từ bên trong, nhưng hầu hết  những trường hợp có liên quan đến chảy máu đều không gây đau. Có máu trong nước tiểu, có thể không nhìn thấy được bằng mắt thường, có thể là  do bệnh nhân bị sỏi thận. Những xét nghiệm khác, chẳng hạn như men gan và men tụy, có thể giúp xác định  xem cơ quan nào của cơ thể có liên quan, nhưng nó không giúp chỉ ra được chẩn đoán.Những phương tiện chẩn đoán hình ảnh có thể hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũngcần thiết. Đôi khi, X-quang có thể cho thấy hình ảnh khí ở bên ngoài ruột, điều này có nghĩa  là có một cơ quan nào đó bị vỡ hoặc thủng. X-quang cũng giúp chẩn đoán tắc ruột.  Đôi khi, X-quang còn cho thấy hình ảnh sỏi thận. Siêu âm là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh không gây đau và hữu ích trong việc tìmkiếm một số ng ...