Đau chân, coi chừng bị bệnh mạch máu

Đau nhức hai chân là triệu chứng rất thường gặp củanhiều loại bệnh, nên dễ gây chẩn đoán nhầm lẫn hoặc bịngười bệnh lẫn bác sĩ bỏ qua. Nếu đó là đau chân do tắcmạch thì thật nguy hiểm cho người bệnh.Tránh các biến chứng nặngMột điều quan trọng: với nhữngngười có yếu tố nguy cơ nhưngười tuổi trên 50, đái tháođường, rối loạn chuyển hóa mỡ trong máu, hút thuốc lá,xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau chân, coi chừng bị bệnh mạch máu Đau chân, coi chừng bệnhmạch máuĐau nhức hai chân là triệu chứng rất thường gặp củanhiều loại bệnh, nên dễ gây chẩn đoán nhầm lẫn hoặc bịngười bệnh lẫn bác sĩ bỏ qua. Nếu đó là đau chân do tắcmạch thì thật nguy hiểm cho người bệnh.Tránh các biến chứng nặng Một điều quan trọng: với những người có yếu tố nguy cơ như người tuổi trên 50, đái tháođường, rối loạn chuyển hóa mỡ trong máu, hút thuốc lá,xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành... nếu có triệu chứngđau cách hồi chân và kém đáp ứng với các điều trị giảmđau thông thường cần nghĩ đến nguyên nhân hẹp tắcđộng mạch. Những người này nên được khám và tư vấntại các chuyên khoa mạch máu để có thể phát hiện sớmbệnh, tăng khả năng bảo tồn chân, tránh các biến chứngnặng có thể dẫn tới hoại tử, phải cắt bỏ chân sau này.Nếu có dịp quan sát tại các phòng khám xương khớp vàmạch máu, có thể nhận thấy khoảng hơn một nửa sốbệnh nhân đến khám có các triệu chứng xảy ra ở haichân. Trong đó, đau cách hồi là triệu chứng thường dễ bịbỏ sót hoặc có thể bị nhầm lẫn. Điều đó làm bệnh nhân bịmất cơ hội điều trị và theo dõi bệnh mạch máu ở giai đoạnsớm, có thể dẫn tới những hậu quả đáng tiếc về sau.Thực tế, gần như hầu hết bệnh nhân bệnh mạch máu đếnkhám và điều trị khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, như đauchân dữ dội ngay khi nghỉ ngơi, teocơ thiểu dưỡng nặng nề, hoặc thậm chí tím tái chân, hoạitử chân... Với các tình huống như vậy, kết quả điều trị sẽrất kém và tỉ lệ cắt bỏ chân rất cao. Đây là thực trạng tạinước ta, một vấn đề cần được nhìn nhận và đáng báođộng.Mô tả cơn đau cách hồiĐau cách hồi là thuật ngữ y khoa. Đây là cơn đau đượcmô tả với cảm giác co rút, thắt chặt, đau nhức, rất khóchịu, xảy ra sau khi người bệnh hoạt động, đi lại mộtquãng đường nhất định. Vị trí đau thường ở vùng cẳngchân. Cơn đau thường chỉ giảm, nhẹ bớt khi người bệnhngồi nghỉ, để thõng chân. Nhưng nếu tiếp tục đi thì saumột quãng đường cố định như cũ, cơn đau sẽ xuất hiệntrở lại. Đau cách hồi sẽ làm người bệnh không thể đi liêntục trong một quãng đường dài, mà phải khập khiễng vàngắt quãng với từng quãng đường ngắn, vừa đi vừa nghỉtừng đoạn một. Người bệnh cũng có thể khai rằng nếuhoạt động nặng hoặc chạy nhanh, hoặc đi lên dốc, hoặclội nước, cơn đau sẽ xuất hiện sớm hơn so với đi trênđường bằng phẳng. Vị trí cơn đau cũng có thể xảy ra ởvùng đùi hoặc vùng mông, kèm theo chứng rối loạncương dương (hội chứng Lerich).Đau cách hồi được coi là triệu chứng điển hình của bệnhhẹp tắc động mạch.Bệnh càng tiến triển, quãng đường đi được càng ngắn lại.Khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn, bệnh nhân cóthể đau ngay cả lúc nghỉ ngơi.Phân biệt với các cơn đau chân khácNgoài các đặc điểm như đã mô tả ở trên, đau cách hồiđiển hình do mạch máu có thể kèm theo các dấu hiệukhác như giảm hay mất mạch một bên chân, sờ thấy lạnhhơn bên đối diện, teo cơ, rụng lông, hư móng, chân táinhợt hơn khi giơ cao... Người bệnh không thấy đỡ đau khidùng các thuốc điều trị giảm đau thông thường.Trong khi đó, nếu đau do nguyên nhân thần kinh thì cơnđau thường xảy ra và nặng hơn ngay khi người bệnhbước đi những bước đầu, khi có cử động của chân.Người bệnh cũng đi khập khiễng và rất khó khăn trên toànbộ quãng đường chứ không ngắt quãng. Khi dây thần kinhbị chèn ép lâu ngày có thể kèm theo các triệu chứng khácnhư tê rần, kiến bò hoặc giảm cảm giác, teo cơ... nhưngchân vẫn bắt được mạch rõ, nhìn thấy hồng hào, sờ thấyấm.Nếu đau do nguyên nhân xương khớp, cơn đau cũng sẽxuất hiện ngay khi người bệnh bắt đầu cử động, bướcxuống đi lại, thay đổi tư thế. Quãng đường người bệnh điđược không cố định mà có thể thay đổi ngắn dài tùy theomức độ đau chân. Đau có thể xảy ra ở một tư thế nhấtđịnh, khi có sự co kéo, dãn các khớp, dây chằng hoặc cóthể kèm theo các dấu hiệu của viêm khớp như sưng,nóng, đỏ, ấn đau tại chỗ, biến dạng khớp... Đau ở trườnghợp này thường đáp ứng với các thuốc kháng viêm giảmđau và các thuốc bổ trợ về xương khớp đường toàn thânhay tại chỗ khác, sau một thời gian điều trị.Một bệnh khác cũng có thể bị nhầm lẫn là suy tĩnh mạchmãn tính. Tuy nhiên bệnh này ít khi gây ra các cơn đauthật sự. Người bệnh thường hay mô tả các cảm giác nặngnề, nhức mỏi, ê ẩm, căng cứng chân, tê rần... xảy ra saukhi đứng lâu, sau một ngày làm việc. Các triệu chứngnặng hơn về chiều tối và thường nhẹ hơn vào buổi sáng,hay sau khi nghỉ ngơi, gác chân cao. Đây là điểm khácbiệt cơ bản với đau cách hồi mạch máu, vì bệnh sẽ trầmtrọng hơn nếu ngồi gác chân cao, người bệnh thườngphải ngồi để thõng chân xuống giường. Các triệu chứngkèm theo của suy tĩnh mạch là tình trạng sưng phù chânquanh mắt cá, vọp bẻ về đêm, giãn các tĩnh mạch nôngngoài da, chân nón ...