Đau cổ tay và hội chứng

Đau vùng cổ tay là một dấu hiệu thường gặp, do nhiều nguyên nhân gây nên, trong đó có tình trạng viêm của bao gân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón cái gọi là hội chứng De Quervain. Tình trạng này tương đối thường gặp và gây nên những biểu hiện đau của vùng cổ tay và phần dưới cẳng tayngay phía trên ngón cái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau cổ tay và hội chứng Đau cổ tay và hội chứngDe QuervainĐau vùng cổ tay là một dấu hiệu thường gặp, do nhiềunguyên nhân gây nên, trong đó có tình trạng viêm của baogân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón cái gọi là hội chứng DeQuervain. Tình trạng này tương đối thường gặp và gây nênnhững biểu hiện đau của vùng cổ tay và phần dưới cẳng tayngay phía trên ngón cái.Thế nào là hội chứng De Quervain? Hội chứng De Quervain ảnh hưởng đến hai gân chi phối vận động ngón cái, đó là gân cơ duỗi ngắn ngón cáiGân tay bình thường và gân cơ dạng dài ngón cái. Hai gân(trên) - Gân tay bị viêm này chi phối hai động tác rất quan(dưới). trọng của ngón cái là duỗi và dạngngón cái. Khi thực hiện động tác, hai gân này trượt đi trượt lạidọc theo bờ bên của khớp cổ tay. Ở vùng cổ tay, cả hai gân trượttrong một đường hầm nằm sát đầu dưới của xương quay. Chínhvì vậy, một số trường hợp chẩn đoán nhầm với viêm mỏm trâmquay. Đường hầm này có tác dụng giữ cho gân và chuyển hướnglực thực hiện động tác.Hai gân trượt trong đường hầm được bao bọc bởi bao hoạt dịchgân, có tác dụng làm trơn để hai gân trượt được dễ dàng. Tìnhtrạng viêm của bao hoạt dịch gân và gân dẫn đến hạn chế vậnđộng của gân trong đường hầm gọi là hội chứng De Quervain.Những dấu hiệu nào cần nghĩ đến bệnh?Khởi đầu, có thể chỉ là các biểu hiện khó chịu của ngón cái, ngayvị trí cổ tay, có thể là đau. Nếu không được điều trị, triệu chứngđau có thể lan lên cẳng tay và lan xuống ngón cái. Khi tình trạngma sát tăng lên, hai gân này có thể cọ xát vào nhau khi di chuyểntrong đường hầm dẫn đến các tiếng lục cục. Nếu tình trạng nàytiếp tục, có thể sẽ có biểu hiện sưng nề nhẹ vùng cổ tay dọc theođường hầm, các động tác của ngón cái sẽ bị hạn chế do đau.Tại sao lại bị tổn thương này?Những động tác lặp lại nhiều lần như cầm, nắm, xoay, vặn của cổtay và ngón cái sẽ là điều kiện thuận lợi để tiến triển tổn thươngnày. Tình trạng viêm của bao hoạt dịch gân trong đường hầm sẽdẫn đến sưng nề, cản trở vận động của gân. Các tình trạng tổnthương viêm khớp như thấp khớp, thoái hoá sẽ ảnh hưởng đếntình trạng viêm của bao gân và gân ngón cái. Một số yếu tố thuậnlợi khác như chấn thương dẫn đến hình thành các sẹo cũng ảnhhưởng đến sự trượt của gân này.Làm thế nào có thể cải thiện triệu chứng đau?Điều trị nội khoa: Nếu có thể, bạn nên ngừng lại tất cả các độngtác gây đau. Nên có thời gian nghỉ giữa chừng nếu bạn phải thựchiện các động tác lặp đi lặp lại của cổ tay. Tránh những động tácphải sử dụng cổ tay lặp đi lặp lại như nắm, duỗi, cầm, xoắn... Nênđể cổ tay ở tư thế trung gian. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn mangnẹp để bất động cổ và bàn tay. Nẹp này cho phép bàn tay bạnnghỉ ngơi, tạo thuận lợi để cải thiện các triệu chứng viêm. Cácthuốc điều trị có thể giúp kiểm soát triệu chứng viêm và các triệuchứng đau. Những thuốc này có thể là các thuốc chống viêmgiảm đau thông thường như ibuprofen và aspirin.Nếu các biện pháp này không cải thiện, bác sĩ có thể sẽ đề nghịvới bạn kế hoạch điều trị tiêm corticoid tại chỗ vào đường hầm.Thuốc này có tác dụng giảm viêm tại chỗ và có thể cải thiện triệuchứng ngay lập tức.Việc tập phục hồi chức năng là cần thiết, mục đích chính là giảmhoặc loại trừ nguyên nhân gây viêm gân. Bác sĩ phục hồi chứcnăng có thể kiểm tra lại công việc của bạn, cách thức bạn sửdụng cổ và bàn tay khi làm việc và gợi ý cho bạn về việc sử dụngcổ tay và bàn tay đúng và hợp lý, tránh tư thế xấu, các động tácđể tập luyện và các cách để ngăn ngừa triệu chứng tái phát.Phẫu thuật: Nếu tất cả các biện pháp trên không hiệu quả, bạn cóthể cần đến can thiệp phẫu thuật. Mục tiêu của phẫu thuật là tạora nhiều không gian hơn cho gân hoạt động để gân không bị cọxát vào đường hầm nữa. Phẫu thuật này có thể thực hiện dướigây mê toàn thân hoặc tại chỗ. Bác sĩ sẽ thực hiện đường rạchmở đường hầm để loại bỏ tất cả tổ chức xơ bên trong đườnghầm và tạo ra nhiều khoảng trống để gân di chuyển.Các biện pháp phục hồi chức năngNếu không cần can thiệp phẫu thuật, triệu chứng của bạn sẽ cảithiện trong vòng 4 -6 tuần. Bạn có thể phải đeo nẹp tiếp tục vàhạn chế các vận động có hại đến cổ và bàn tay.Phục hồi chức năng sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng. Quátrình này có thể kéo dài vài tháng. Đau và các triệu chứng toànthân sẽ cải thiện sau phẫu thuật nhưng việc sưng nề sẽ còn kéodài vài tháng sau mổ. Cắt chỉ sau 14 ngày, luôn giữ tay cao trongthời gian sau mổ. Cử động cổ và bàn tay thường xuyên. Sau mổ,bạn có thể tham gia phục hồi chức năng. Các bài tập chủ độngthường bắt đầu sau khi cắt chỉ và là các bài tập tăng dần biên độvà sức mạnh của các cơ. ...