ĐAU ĐẦU ( HEADACHE )

1/ MỨC ĐỘ THƯỜNG XẢY RA CỦA TRIỆU CHỨNG ĐAU ĐẦU? MỨC ĐỘ THĂM KHÁM MỘT THẦY THUỐC VÌ BỊ ĐAU ĐẦU?Trong toàn thể dân chúng Hoa Kỳ, 70% báo cáo đã từng bị một cơn đau đầu, và 5% đã thăm khám bác sĩ vì nó. Hơn 1% các thăm khám ở phòng cấp cứu là vì đau đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐAU ĐẦU ( HEADACHE ) ĐAU ĐẦU ( HEADACHE )1/ MỨC ĐỘ THƯỜNG XẢY RA CỦA TRIỆU CHỨNG ĐAU ĐẦU?MỨC ĐỘ THĂM KHÁM MỘT THẦY THUỐC VÌ B Ị ĐAU ĐẦU?Trong toàn thể dân chúng Hoa Kỳ, 70% báo cáo đã từng bị một cơn đauđầu, và 5% đã thăm khám bác sĩ vì nó. Hơn 1% các thăm khám ở phòngcấp cứu là vì đau đầu.2/ ĐAU ĐẦU THƯỜNG XẢY RA HƠN Ở ĐÀN ÔNG HAY ĐÀNBÀ?Trường hợp điển hình, 70% những trường hợp thiên đầu thống(migraine) xảy ra ở phụ nữ và 30% ở đàn ông. Đau đầu từng chùm(cluster headache) hầu như xảy ra ở đàn ông (90%). Đau đầu do co cơ(muscle contraction headache) có một tỷ lệ mắc bệnh hơi gia tăng nơicác phụ nữ, nhưng chúng được thấy hầu như ngang nhau ở cả hai giới.3/ KHI MỘT NGƯỜI NÀO ĐÓ B Ị ĐAU ĐẦU, CHÍNH XÁC LÀCÁI GÌ B Ị ĐAU?Não bộ, màng nuôi (pia) và màng nhện (arachnoid mater), và đám rốimàng mạch (choroid plexus) không có thể cảm nhận đau đớn.Những cấu trúc trong đầu có thể cảm nhận đau đớn gồm có: da đ ầu, các huyết quản, các cơ da đầu, các phần của màng cứng  (dura mater); các động mạch màng cứng; các động mạch trong não, các dây thần  kinh sọ V, VI, và VII; các dây thần kinh cổ.  ==> Kích thích một trong những cấu trúc này có thể đưa đến đau đầu.4/ NH ỮNG CẦU TRÚC NÀO CỦA SỌ NHẠY CẢM VỚI ĐAUĐỚN?Vài cấu trúc trong sọ nhạy cảm với đau đớn có khả năng sinh ra đau đầu,nhưng chính não bộ lại không nhạy cảm với đau đớn.CÁC CẦU TRÚC TRONG SỌ NHẠY CẢM VỚI ĐAU ĐỚN. Da đầu.  Tiếp liệu máu da đầu.  Các cơ đầu và cổ  Các xoang tĩnh mạch lớn  Các động mạch của màng não  Các động mạch lớn của não  Các sợi nhạy cảm đau của các dây thần kinh sọ V, IX và X.  Các phần của màng cứng ở đáy của não. 5/ KỂ NHỮNG ĐAU ĐẦU THÔNG THƯỜNG NHẤT KHIẾNBỆNH NHÂN ĐI KHÁM BỆNH.Các đau đầu do co cơ (đau đầu do sự căng thẳng, tension headache) vàmạch máu (chứng thiên đầu thống, migraine), có tỷ lệ cao hơn nhiều vàthường xảy ra nhất. Mặc dầu đau đớn, những rối loạn này không cónhững di chứng đe dọa đến mạng sống.6/ KHI NÀO MỘT C ƠN ĐAU ĐẦU LÀ MỘT DẤU HIỆU CỦAMỘT VẤN ĐỀ THẦN KINH NGHIÊM TRỌNG?Vài chỉ dẫn cho thấy rằng một cơn đau đầu có thể là do một bệnhnghiêm trọng: Khởi đầu đột ngột, đau đầu nghiêm trọng.  Đau đầu có kèm theo trạng thái tâm thần bị biến đổi, sốt, co giật,  hay dấu hiệu thần kinh khu trú. Những đau đầu mới xảy ra, bắt đầu sau tuổi 50. 7/ NH ỮNG CẤP CỨU THẬT SỰ NÀO CÓ TRIỆU CHỨNG ĐAUĐẦU?Các cơn đau đầu là những cấp cứu thật sự gồm có: chảy máu trong sọ,  xuất huyết dưới màng nhện (subarachnoid hemorrhage),  máu tụ dưới màng cứng (subdural hematoma) hay máu tụ ngoài  màng cứng (epidural hematoma), xuất huyết não,  tai biến mạch máu não do thiếu máu cục bộ (ischemic  cerebrovascular accident), lóc (dissection) một động mạch cảnh hay đốt sống,  bệnh não tăng huyết áp (hypertensive encephalopathy),  u não,  viêm động mạch tế bào khổng lồ (giant cell arteritis, hay viêm  động mạch thái dương, temporal arteritis), viêm huyết quản,  các nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (viêm màng não và áp  xe), bệnh xoang hang (cavernous sinus disease),  khối u não giả (pseudotumor cerebri),  huyết khối tĩnh mạch màng cứng (dural venous thrombosis). 8/ THÁI Đ Ộ XỬ TRÍ ĐỐI VỚI MỘT BỆNH NHÂN ĐẾN PHÒNGCẤP CỨU VỚI ĐAU ĐẦU?Ở phòng cấp cứu, trước hết anh phải nghĩ đến những đau đầu có tỷ lệbệnh tật và tử vong cao và sau đó những nguyên nhân đau đầu thôngthường hơn. Nếu không, anh có thể bỏ sót những bệnh lý quan trọng. Đểgiúp chọn những đau đầu nghiêm trọng, cần phải ghi nhớ vài tín hiệu báođộng (cờ đỏ =red flags). QUÁ TRÌNH B ỆNH LÝCHẨN ĐOÁN XÉT NGHIỆMPHÂN BIỆT THĂM DÒ Cơn đau đầu tệ hại  nhất trong cuộc đời Đ au đầu đột ngột,  liên quan với sự gắng CT Scan: nếu bìnhXuất huyết dưới sức thường, chọc dò tủymàng nhện K hám thần kinh bình sống.  thường, dấu hiệu thần kinh khu trú hay hôn mê Bệnh sử bị chấn  thương, hội chứng Marfan, các rối loạnLóc huyết quản collagen. Magnetic resonancetrong sọ (vascular angiography: đ ược ưa ...