Dấu hiệu chuyển giai đoạn bệnh viêm đường hô hấp trên ở trẻ nhiễm HIV

Mặc dù nhiễm trùng đường hô hấp không khẳng định bệnh tiến triển sang giai đoạn AIDS và cũng không phải là điều kiện để bắt đầu điều trị thuốc kháng virut (ARV), nhưng nếu các bệnh này xảy ra mạn tính hoặc tái diễn được xem là triệu chứng giai đoạn lâm sàng 2 ở trẻ nhiễm HIV... Bệnh thường gặp ở trẻ Các nhiễm trùng đường hô hấp trên (viêm tai giữa, chảy mủ tai, viêm xoang và viêm họng) là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ và xảy ra phổ biến hơn ở trẻ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dấu hiệu chuyển giai đoạn bệnh viêm đường hô hấp trên ở trẻ nhiễm HIV Dấu hiệu chuyển giaiđoạn bệnh viêm đườnghô hấp trên ở trẻ nhiễm HIVMặc dù nhiễm trùng đường hô hấp không khẳng định bệnh tiến triểnsang giai đoạn AIDS và cũng không phải là điều kiện để bắt đầu điều trịthuốc kháng virut (ARV), nhưng nếu các bệnh này xảy ra mạn tínhhoặc tái diễn được xem là triệu chứng giai đoạn lâm sàng 2 ở trẻ nhiễmHIV...Bệnh thường gặp ở trẻCác nhiễm trùng đường hô hấp trên (viêm tai giữa, chảy mủ tai, viêm xoangvà viêm họng) là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ và xảy ra phổbiến hơn ở trẻ nhiễm HIV.Phần lớn các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên ở trẻ có liên quan đếnnhiễm virut đường hô hấp gây ra. Nhiễm virut theo mùa cũng là nguyênnhân gây viêm tai giữa, viêm xoang và viêm họng theo mùa. Nhiễm trùngvirut khiến cho trẻ dễ bị bội nhiễm do vi khuẩn xâm nhập, đặc biệt là liêncầu và tụ cầu. Ảnh minh họa (nguồn Internet)Do đặc điểm giải phẫu tai ở trẻ em:Vòi nhĩ nằm ngang và nhỏ nên dễ bị bịt kín, gây ứ đọng dịch nên trẻ em haybị viêm tai giữa, viêm xoang và viêm họng... đặc biệt ở lứa tuổi từ 2-6 tuổi.Hầu hết trẻ nhiễm HIV đều bị viêm tai giữa khi 3 tuổi và có đến 80% trẻ bịtái phát và các biến chứng hay xảy ra như thủng màng nhĩ, chảy nước tai vàđiếc.Viêm tai giữa và xoang: Thường đi kèm với triệu chứng nhiễm virut đườnghô hấp trên như chảy nước mũi, sốt nhẹ, viêm họng, sưng hạch và ho. Bệnhnhi bị viêm tai hoặc viêm xoang cấp tính thường bị đau tai hoặc đau vùngxoang. Nếu là nhiễm virut thì các triệu chứng sẽ mất đi sau vài ngày. Đối vớiviêm tai giữa hoặc viêm xoang do vi khuẩn, các triệu chứng có thể kéo dàihơn, kèm theo đau nhiều và sốt cao hơn. Viêm xoang có thể lan sang ổ mắtgây nhiễm trùng mắt hoặc lan vào hộp sọ.Viêm tai giữa có thể dẫn tới thủng màng nhĩ và làm giảm bớt cơn đau ở tai.Trẻ bị thủng màng nhĩ thường bị chảy mủ tai mạn tính và bệnh có thể nặnglên nếu có viêm tai ngoài do vi khuẩn (như trực khuẩn mủ xanh) hoặc nấm(Candida Albicans). Nếu không được điều trị, viêm tai giữa có thể gây viêmtai xương chũm thậm chí dẫn đến viêm não hoặc áp-xe não. Với trẻ có hệthống miễn dịch bị tổn thương, viêm tai giữa dễ dẫn đến biến chứng nhiễmtrùng huyết hơn.Viêm hầu họng: Ở trẻ thường do nhiễm virut hoặc liên cầu nhóm AStreptococcus pyogenes. Không thể phân biệt chính xác 2 kiểu nhiễm trùngnày dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, nhưng nhiễm liên cầu thường ít gâychảy nước mũi hơn. Viêm họng do liên cầu khuẩn thường đi kèm với sưnghạch dưới hàm, sốt, viêm amidan và đôi khi có sốt phát ban.Điều trị như thế nào?Viêm đường hô hấp trên do virut chỉ cần điều trị hỗ trợ bằng thuốc giảm đauvà hạ sốt như paracetamol. Trẻ lớn nhiễm HIV mà hệ thống miễn dịch vẫnổn định cần được theo dõi từ 2-3 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng rõ rệttrước khi dùng thuốc kháng sinh điều trị viêm tai giữa hoặc viêm xoang, vìphần lớn người chăm sóc thường tự ý điều trị cho trẻ. Trẻ nhỏ dưới 2 tuổi vàtrẻ bị ức chế miễn dịch nặng hơn cần phải được điều trị sớm để tránh biếnchứng nghiêm trọng. Viêm tai giữa.Điều trị viêm tai giữa và viêm xoang:Để điều trị viêm tai giữa và viêm xoang dùng kháng sinh amoxicillin để diệtcác mầm bệnh. Do mới xuất hiện hiện tượng dung nạp thuốc ở phế cầu nênkhuyến nghị sử dụng liều cao hơn so với trước đây. Trong trường hợp thấtbại với liệu pháp trên cần chuyển trẻ sang điều trị bằng cephalosporin đểchống lại vi khuẩn gram âm sản sinh beta - lactamase và phế cầu khángpenicillin. Thuốc kháng sinh nhóm macrolid như erythromycin hayazithromycin là các thuốc thay thế hợp lý đối với trẻ bị dị ứng penicillin,mặc dù hoạt động của các thuốc này khá hạn chế do phế cầu có khả năngkháng macrolid cao hơn. Thời gian điều trị 7 - 10 ngày.Trẻ bị viêm tai chảy nước cần được chữa tại chỗ, thông thường bằng thuốcfluoroquinolon nhỏ tai kết hợp làm khô tai. Có thể sử dụng thuốc kháng sinhđường uống (amoxicillin) kết hợp với liệu pháp điều trị tại chỗ nếu trẻ bị sốthoặc mệt nhiều.Đối với viêm xoang cấp tính, các biện pháp điều trị hỗ trợ tại chỗ như rửamũi bằng nước muối, xông xoang mũi để chống sung huyết cũng rất quantrọng. Có thể dùng thuốc kháng sinh bậc 2 như hướng dẫn ở trên trongtrường hợp thất bại điều trị. Thời gian điều trị 10 -14 ngày.Và cách phòng ngừaTrẻ viêm đường hô hấp trên đồng thời nhiễm HIV ở giai đoạn tiến triển cầnđược điều trị Co-trimoxazol dự phòng viêm phổi do P.Jiroveci (PCP). Loạikháng sinh này cũng có tác dụng chống nhiễm trùng đường hô hấp do vikhuẩn.Chủng ngừa Haemophilus influenzae type b (Hib) và phế cầu khuẩn đượcchứng minh giúp giảm hiện tượng nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn.Vì phần lớn trường hợp viêm tai giữa và viêm xoang là do nhiễm virut chonên hiệu quả điều trị khá khiêm tốn mặc dù quan sát cho thấy các liệu pháptrên giúp cắt giảm đáng kể các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. ...