Dấu hiệu nhận biết bệnh nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử một vùng cơ tim, hậu quả của tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. nhồi máu cơ tim là một bệnh lý rất thường gặp và có liên quan nhiều đến sức khoẻ cộng đồng ở các nước phát triển và nguyên nhân thường gặp là do xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, hút thuốc lá…
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dấu hiệu nhận biết bệnh nhồi máu cơ tim cấpDấu hiệu nhận biết bệnh nhồi máu cơ tim cấpNhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử một vùng cơ tim, hậu quả củatình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. nhồi máu cơ tim là một bệnh lý rấtthường gặp và có liên quan nhiều đến sức khoẻ cộng đồng ở các nướcphát triển và nguyên nhân thường gặp là do xơ vữa động mạch, tănghuyết áp, hút thuốc lá…Theo thống kê tại Mỹ mỗi năm có trên 700.000 bệnh nhân phải nhập viện vìnhồi máu cơ tim cấp. Ở Việt Nam, trong thời gian gần đây tỷ lệ nhồi máu cơtim có khuynh hướng tăng lên rõ rệt. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩnđoán và điều trị, nhưng nhồi máu cơ tim cấp vẫn là một loại bệnh nặng, diễnbiến phức tạp, có nhiều biến chứng nguy hiểm, đe doạ tính mạng ngườibệnh, vì thế tỷ lệ tử vong vẫn còn cao. Ở Mỹ, tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơtim khoảng 30%, có tới 50% trong số đó bị chết trong giờ đầu tiên. Theothống kê của Tổng hội Y dược học Việt Nam năm 2001, tỷ lệ tử vong donguyên nhân bệnh tim mạch nói chung là 7,7%, trong đó 1,02% chết vì nhồimáu cơ tim.Biểu hiện của nhồi máu cơ tim cấpBiểu hiện chủ yếu của nhồi máu cơ tim cấp là cơn đau thắt ngực điển hình:đau như bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước tim, lan lên vai trái vàmặt trong tay trái cho đến tận ngón đeo nhẫn và ngón út. Cơn đau thườngxuất hiện đột ngột, kéo dài hơn 30 phút và không đỡ khi dùng thuốc giãnđộng mạch vành (nitroglycerin). Đau có thể lan lên cổ, cằm, vai, sau lưng,tay phải, hoặc vùng thượng vị. Tuy nhiên có trường hợp bệnh nhân bị nhồimáu cơ tim mà không có hoặc ít cảm giác đau: hay gặp ở bệnh nhân sau mổ,người già, tiểu đường hoặc tăng huyết áp. Ngoài ra còn có các triệu chứngkhác như: vã mồ hôi, khó thở, hồi hộp trống ngực, nôn hoặc buồn nôn, lúlẫn… Khám giúp chẩn đoán phân biệt và phát hiện các biến chứng của bệnh.Những triệu chứng hay gặp: nhịp tim nhanh, tiếng tim mờ, tiếng ngựa phi,huyết áp có thể tăng hoặc tụt, xuất hiện tiếng thổi mới ở tim…Huyết khối gây nhồi máu cơ tim.Làm thế nào để phát hiện bệnh?Để xác định xem dấu hiệu đau ngực có phải là bệnh nhồi máu cơ tim cấphay không, bác sĩ có thể phải tiến hành một số thăm dò cơ bản.Điện tim đồ: Rất có giá trị để chẩn đoán xác định cũng như chẩn đoán địnhkhu nhồi máu cơ tim cấp. Nên tiến hành ghi điện tim đồ 12 chuyển đạo ngaycho tất cả các bệnh nhân đau ngực hay có các triệu chứng gợi ý bị nhồi máucơ tim cấp và được bác sĩ có kinh nghiệm đọc trong vòng 10 phút sau khibệnh nhân đến khoa cấp cứu. Nếu điện tim đầu tiên không giúp chẩn đoán,nhưng bệnh nhân vẫn còn triệu chứng và trên lâm sàng nghi ngờ nhiều khảnăng bị nhồi máu cơ tim cấp, thì nên ghi điện tim sau mỗi 5-10 phút hoặctheo dõi điện tim liên tục để phát hiện sự thay đổi của đoạn ST (chênh lênhay chênh xuống), sự xuất hiện sóng Q bệnh lý hay blốc nhánh trái hoàntoàn mới.Xét nghiệm men tim: CK-MB có ở trong cơ xương và trong máu của ngườibình thường. Ngược lại tropoinin I tim và troponin T đặc trưng cho tổ chứccơ tim, không có trong máu của người bình thường. Vì có độ nhạy cao hơnnên troponin được ưu tiên sử dụng trong chẩn đoán phân biệt các bệnh nhânđau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênhlên. Ngược lại, các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lênđược chẩn đoán chủ yếu dựa trên điện tim đồ 12 chuyển đạo.Siêu âm tim: Siêu âm tim trong nhồi máu cơ tim cũng rất có giá trị, đặc biệttrong những thể nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên hoặc có blốcnhánh. Thường thấy hình ảnh rối loạn vận động vùng liên quan đến vị trínhồi máu. Siêu âm tim còn giúp đánh giá chức năng thất trái, các biến chứngcơ học của nhồi máu cơ tim, dịch màng tim….Cần chẩn đoán phân biệt với các tình trạng bệnh lý như: bóc tách động mạchchủ; thuyên tắc động mạch phổi; thủng dạ dày do loét; tràn khí màng phổi;thủng thực quản gây viêm trung thất; Viêm màng ngoài tim… ...