Đề cương tốt nghiệp khoa B1

Câu 1: Trình bày đặc điểm di lệch trong gãy thân 2 xương cẳng tay? Các biến chứng của gãy kín thân 2 xương cẳng tay?Đặc điểm di lệch của gãy thân xương cẳng tay như sau: Gãy thân 2 xương cẳng tay là gãy tại đoạn xương có màng liên cốt, tức là:+ Phía trên: cách khoảng 2cm dưới mấu nhị của đầu xương quay+ Phía dưới cách khoảng 5cm trên mỏn trâm quay
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề cương tốt nghiệp khoa B1Đề cương tốt nghiệp khoa B1 chuyên ngành y học Đề cương tốt nghiệp Khoa B1: Câu 1: Trình bày đặc điểm di lệch trong gãy thân 2 xương cẳng tay? Các biếnchứng của gãy kín thân 2 xương cẳng tay? I. Đặc điểm di lệch của gãy thân xg cẳng tay như sau: G·y th©n 2 xg c¼ng tay lμ g·y t¹i ®o¹n xg cã mμng liªn cèt,tøc lμ: phÝa trªn: c¸ch kho¶ng 2cm d−íi mÊu nhÞ ®Çu cña xg quay phÝa d−íi c¸ch kho¶ng 5cm trªn mán tr©m quay. 1. Đặc điểm: - Cẳng tay có 2 xg: xg quay, xg trụ. Giũa 2 xg có màng liên cốt.Có nhiều cơ đối lực chiphối đó là: các cơ sấp- ngửa, gấp- duỗi; vì vậy đây là loại gãy xg có di lệch phức tạp nhất. - C¼ng tay víi chøc n¨ng lμ ®éng t¸c sÊp ngöa: chøc n¨ng nμy liªn quan chÆt chÏtíi h×nh thÓ vμ t−¬ng quan cña 2 xg c¼ng tay.§éng t¸c sÊp do c¬ sÊp trßn vμ c¬ sÊpvu«ng,®éng t¸c ngöa do c¬ ngöa ng¾n vμ c¬ nhÞ ®Çu. - Ngoài các di lệch chung như các gẫy xg khác như di lệch chồng, gập góc, sang bên dolực chấn thương, còn có di lệch xoay điển hình của xg quay theo vị trí gãy và di lệch do tácđộng của màng liên cốt. 2 .Các loại di lệch: - Dị lệch chồng: thường chồng lên phía xg trụ nhiều hơn ở phía xg quay. - Dị lệch sang bên: đọan dưới di lệch sang bên so với đoạn trên, đồng thời 2 đọan trênhoạc 2 đoạn dứoi của xg lại di lệch sang bên so với nhau. - Di lệch gập góc: có thể gập góc ở 1 hay 2 xg, thường gập góc më ra trước và vàotrong. 1 - Di lệch xoay theo trục xg: quan trọng vì hạn chế động tấc sấp ngửa, quan trọng nhấtlà di lệch xoay của xg quay.Sù di lÖch xoay cña 2 ®o¹n g·y phô thuéc g·y cao hay g·ythÊp,trªn hay d−íi ®iÓm b¸m cña c¬ sÊp trßn. 2.1 Di lÖch xoay cña xg quay: * Gãy 1/3 trên xg quay, trên chỗ bám của cơ sấp tròn: di lệch xoay gi÷a 2 ®Çu xg lμ nhiều nhất 180o, khó nắn chỉnh. + Đoạn trung tâm : ngửa tối đa 90o do cơ ngửa ngắn, cơ nhị đầu . ( C¬ ngöa ng¾n:mám trªn låi cÇu vμ bê sau x−¬ng trô quÊn quang cæ vμ chámx−¬ng quay b¸m bê tr−íc x−¬ng quay. C¬ nhÞ ®Çu:diÖn trªn æ ch¶o,mám qu¹ b¸m låi cñ nhÞ ®Çu x−¬ng quay vμ c©n c¸nhtay) + Đoạn ngoại vi :tư thế sấp tối đa ( 90o ) do cơ sấp tròn, cơ sấp vuông. (C¬ sÊp trßn: mám vÑt x−¬ng trô vμ mám trªn rßng räc -->mÆt ngoμi x−¬ng quay. C¬ sÊp vu«ng:mÆt tr−íc x−¬ng quay --> mÆt d−íi x−¬ng trô). * Gãy 1/3 G, D dưới chỗ bám cơ sấp tròn: 2 đoạn di lệch xoay so với nhau khoảng 90° + Đo¹n trung tâm: ngửa ko hoμn toμn( 45o) do có các ngửa ®ång thêi cã c¶ cơ sấptròn kéo sấp lại. (C¬ ngöa ng¾n: mám trªn låi cÇu vμ hâm sigma--> quÊn quanh cæ x−¬ng quay nh−c¸i cê quÊn quanh c¸n . C¬ ngöa dμi:1/3 d−íi bê ngoμi th©n x−¬ng c¸nh tay --> mám tr©m quay) + Đoạn ngoại vi : sấp ko hoμn toμn ( 45o) vì chØ có cơ sấp vuông kéo. 2.2Ngoài ra còn có di lệch xoay theo trục của xg trụ: - §o¹n trªn xg trô: kh«ng cã c¸c c¬ sÊp ngöa kÐo m¹nh nªn gÉy ®o¹n trªn Ýt bÞ dilÖch. 2 - §oạn dứơi xg trụ :có cơ sấp vuông co kéo--> kéo ®o¹n ngo¹i vi xg trô xoay ngoμis¸t vμo xg quay vμ sÊp tèi ®a làm hẹp màng liên cốt lại. §o¹n trung t©m kh«ng di lÖch do®o¹n nμy ®−îc m¾c vμo khèi rßng räc,mám khöu,låi cÇu. -> Di lệch tạo hình chữ K,X do tác động của màng liên cốt. II. Các B/c 1.Toàn thân: hầu như không 2. Tại chỗ: 2.1/ BC sớm : 1. Gãy kín thành gãy hở :do đầu xg chọc ra ngoài lμm cho æ g·y th«ng th−¬ng víim«i tr−êng bªn ngoμi. ChÈn ®o¸n: + Cã ®Çy ®ñ triÖu chøng cña g·y xg kÝn. + Cã vÕt th−¬ng t−¬ng øng víi æ g·y víi c¸c ®Æc ®iÓm: . Lé ®Çu x−¬ng g·y. . Cã m¸u lÉn v¸ng mì ch¶y ra . . VÕt th−¬ng nhá nh−ng khi g©y tª æ g·y ®Ó n¾n chØnh th× thÊy thuèc tªvμ m¸u ch¶y nhá giät ra tõ vÕt th−¬ng . NÕu vÕt th−¬ng do ho¶ khÝ th× sÏ cã lç vμo vμ lç ra. §iÒu trÞ: - S¬ cøu: . Gi¶m ®au toμn th©n: efferalgan 500 x1v uèng promedol 0,02 x 1 èng TB morphin 0,01 x 1 èng TB t¹i chç: g©y tª æ g·y novocain 1% x 10ml vμo 2 æ g·y xg quay vμ xg trô. . TruyÒn tÜnh m¹ch båi phô n−íc ®iÖn gi¶i nÕu cÇn . Tiªm SAT vμ KS. . S¸t khuÈn réng vïng da xung quanh vÕt th−¬ng,lÊy hÕt dÞvËt cã thÓ lÊy. 3 . §Æt g¹c v« khuÈn vμ b¨ng Ðp cÇm m¸u. . Cè ®Þnh t¹m thêi b»ng nÑp. ...