Đề tài: Khảo sát thay đổi nồng độ B-type natriuretic peptide (BNP) huyết tương ở bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp

BNP là hormon thần kinh được phát hiện đầu tiên ở não lợn. ở người, BNP có chủ yếu ở tâm thất, mặc dù BNP còn được chứng minh có mặt trong tâm nhĩ. BNP được tăng tiết liên tục nhằm đáp ứng với sự tăng thể tích và áp lực trong tâm thất. BNP làm tăng đào thải Natri và nước thông qua việc tăng độ lọc ở cầu thận ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài: Khảo sát thay đổi nồng độ B-type natriuretic peptide (BNP) huyết tương ở bệnh nhân suy tim do tăng huyết ápTCNCYH 26 (6) - 2003 Kh¶o s¸t thay ®æi nång ®é B-type natriuretic peptide huyÕt t−¬ng ë bÖnh nh©n suy tim do t¨ng huyÕt ¸p NguyÔn ThÞ Dô Bé m«n Håi søc CÊp cøu, §¹i häc Y Hµ Néi Kh¶o s¸t nång ®é B-type natriuretic peptide (BNP) trong huyÕt t−¬ng bÖnh nh©n suytim do t¨ng huyÕt ¸p (STTHA) vµ kh«ng suy tim trªn 42 bÖnh nh©n (BN) ®iÒu trÞ t¹i ViÖnTim m¹ch quèc gia vµ ViÖn L·o khoa bao gåm: 32 BN STTHA (19 nam, 13 n÷ tuæi60,37±10,25) vµ 10 BN (5 nam, 5 n÷) kh«ng suy tim ®é tuæi TB 69,4 ± 1,2 sö dông quethö BNP cña h·ng Biosite (USA) vµ m¸y x¸ch tay Triage meter (USA) cho kÕt qu¶ sau: BNP huyÕt t−¬ng ë nhãm STTHA lµ 568,02 ± 473,86pg/ml BNP ë nhãm kh«ng STTHA lµ 13,61 ± 13,60pg/ml §èi víi BN STTHA ®é I-IV: §é nh¹y 78%, ®é ®Æc hiÖu 100% §èi víi BN STTHA ®é II-IV: §é nh¹y 92%, ®é ®Æc hiÖu 100% Nång ®é BNP t¨ng t−¬ng xøng theo ph©n ®é NYHA. §é I: 99,35 ± 84,5pg/ml (gÊp 6-8lÇn ng−êi kh«ng suy tim), ®é II: 279,31 ± 101,76pg/ml (gÊp 20-25 lÇn ng−êi kh«ng suytim), ®é III: 702,87 ± 237,58pg/ml (gÊp 50-80 lÇn ng−êi kh«ng suy tim), ®é IV: 1295 ±15,43pg/ml (gÊp 100-150 lÇn ng−êi kh«ng suy tim).i. §Æt vÊn ®Ò - Suy tim, ®Æc biÖt suy tim t¨ng huyÕt BNP lµ hormon thÇn kinh ®−îc ph¸t ¸p (STTHA) cã suy tim t©m thu vµ t©mhiÖn ®Çu tiªn ë n·o lîn. ë ng−êi, BNP cã tr−¬ng.chñ yÕu ë t©m thÊt, mÆc dï BNP cßn ®−îc - Dµy vµ ph× ®¹i thÊt tr¸i.chøng minh cã mÆt trong t©m nhÜ. BNP - Viªm c¬ tim (myocarditis).®−îc t¨ng tiÕt liªn tôc nh»m ®¸p øng víi sù - T¨ng ¸p lùc ®éng m¹ch phæi tiªnt¨ng thÓ tÝch vµ ¸p lùc trong t©m thÊt. BNP ph¸t.lµm t¨ng ®µo th¶i Natri vµ n−íc th«ng quaviÖc t¨ng ®é läc ë cÇu thËn vµ øc chÕ t¸i - X¬ gan, suy thËn.hÊp thu Na ë thËn, nã cßn lµm gi¶m tiÕt NhiÒu c«ng tr×nh n−íc ngoµi nghiªn cøualdosterone vµ renin g©y gi·n m¹ch, gi¶m cho thÊy giíi h¹n cña BNP trong huyÕthuyÕt ¸p vµ gi¶m thÓ tÝch ngo¹i bµo, ®é t−¬ng tõ 0 tíi 3500pg/ml. NÕu BNP >thanh th¶i nhanh, nöa ®êi sèng lµ 22 phót. 100pg/ml cã thÓ gîi ý chÈn ®o¸n suy tim, BNP t¨ng trong c¸c tr−êng hîp sau: møc ®é t¨ng cña BNP tØ lÖ thuËn víi ®é nÆng cña suy tim. 33TCNCYH 26 (6) - 2003 §Ó hç trî chÈn ®o¸n STTHS nhiÒu 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøunghiªn cøu cña n−íc ngoµi c¸c t¸c gi¶ - Sö dông ph−¬ng ph¸p c¾t ngang m«Alan, Alex Harrison ®· cho thÊy sù gia t¶ tiÕn cøut¨ng ®¸ng kÓ nång ®é BNP trong huyÕt - LÊy m¸u xÐt nghiÖm ®Þnh l−îng BPNt−¬ng. B−íc ®Çu ®¸nh gi¸ sù thay ®æi nång cho tÊt c¶ bÖnh nh©n tr−íc khi ®iÒu trÞ,®é BNP ë bÖnh nh©n STTHA ë ViÖt Nam, ®−îc chèng ®«ng m¸u b»ng EDTAmét t×nh tr¹ng bÖnh lý kh¸ phæ biÕn ë n−íc - C¸c xÐt nghiÖm ®Ó chän ®èi t−îngta, chóng t«i thùc hiÖn ®Ò tµi nµy nh»m nghiªn cøu:môc tiªu: o Lo¹i trõ BN cã nhåi m¸u c¬ tim vµ - Kh¶o s¸t nång ®é BNP trong huyÕt tæn th−¬ng gan: §iÖn t©m ®å (Q, STt−¬ng ë bÖnh nh©n suy tim t¨ng huyÕt ¸p chªnh, T ©m), emzym (CK, CK-MB,v« c¨n. AST/ALT). Siªu ©m tim: EF>50% (b×nh - So s¸nh víi BNP ë nh÷ng ng−êi b×nh th−êng), EF20mm (n÷) T¨ng huyÕt ¸p vµ suy tim chÈn ®o¸n vµ - Xö lý sè liÖu theo ph−¬ng ph¸pph©n ®é nÆng nhÑ theo tiªu chuÈn cña thèng kª y häc.Framingham vµ Héi tim m¹ch ViÖt Nam. C¸ch ®o BNP trong huyÕt t−¬ng: - Nhãm kh«ng STTHA lµ BN cñaViÖn L·o khoa: 10 BN, 5 nam (50%), 5 n÷ Sö dông m¸y Triage Meter (USA) vµ(50%) que thö BNP Biosite (USA) theo nguyªn t¾c miÔn dÞch huúnh quang ®o trªn m¸y Kh«ng cã triÖu chøng cña suy tim trªnl©m sµng, ®iÖn tim vµ trªn siªu ©m. LÊy 2ml m¸u cña bÖnh nh©n/2mg EDTA, nhá m¸u vµo que thö BNP råi ®−a - Lo¹i trõ STTHA cã suy thËn hoÆc ...