Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Đặc điểm hội chứng quá kích buồng trứng nặng do phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm và kết quả điều trị Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

Đề tài mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân quá kích buồng trứng ở các bệnh nhân kích thích buồng trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm, đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân quá kích buồng trứng sau thụ tinh trong ống nghiệm và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Đặc điểm hội chứng quá kích buồng trứng nặng do phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm và kết quả điều trị Bệnh viện Phụ sản Trung ƯơngĐẶT VẤN ĐỀVô sinh là vấn đề luôn nhận được nhiều sự quan tâm trên thế giới cũngnhư ở Việt Nam. Việc điều trị thành công cho những cặp vợ chồng vô sinhmang ý nghĩa nhân đạo và khoa học của chương trình chăm sóc sức khoẻ sinhsản. Đặc biệt điều trị vô sinh được coi là một nội dung quan trọng trong chiếnlược dân số của nước ta.Vô sinh là một vấn đề ngày càng hay gặp, việc sử dụng thuốc kíchphóng noãn ngày một tăng. Đi kèm với việc dùng thuốc kích thích phóngnoãn, đặc biệt là thuốc tiêm là biến chứng quá kích buồng trứng (QKBT).Cơ chế bệnh sinh của QKBT chưa rõ ràng do vậy cách điều trị mới chủyếu tập trung điều trị triệu chứng. Tăng tính thấm thành mạch xuất phát đầutiên từ mạch máu buồng trứng sau đó ở mọi tổ chức là nguyên nhân gây racác rối loạn của nhiều cơ quan, biểu hiện là giảm khối lượng tuần hoàn, máucô và tăng đông.Từ khi ra đời đến nay, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm đã đưa lạiniềm vui cho các cặp vợ chồng vô sinh. Ba mươi năm qua kỹ thuật thụ tinhtrong ống nghiệm ngày càng phát triển nhanh chóng và không ngừng hoànthiện. Song song với sự phát triển của kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm làcác kỹ thuật liên quan đặc biệt là kích thích buồng trứng – Một khâu quantrọng trong điều trị vô sinh. Các thuốc kích thích buồng trứng cũng như cácphác đồ kích thích buồng trứng ngày càng phát triển nhằm đưa lại kết quả caotrong thô tinh ống nghiệm đồng thời giảm tối đa các biến chứng của kíchthích buồng trứng, nhất là biến chứng quá kích ứng buồng trứng.Quá kích ứng buồng trứng là tình trạng đáp ứng quá mức của buồngtrứng đối với thuốc kích thích buồng trứng. Hội chứng này biểu hiện bằngnhiều triệu chứng, đặc điểm chung là do tình trạng đa hoàng thể hoá và thoátdịch từ lòng mạch vào khoang “thứ ba” của cơ thể [14], [22].1Tần suất gặp quá kích ứng buồng trứng có ranh giới rộng [22]. Đối vớinhững bệnh nhân (BN) không phóng noãn, người ta thường gặp QKBT vớithể lâm sàng nhẹ hơn so với những BN có phóng noãn. QKBT trên BN điềutrị clomiphen citrate hiếm gặp hơn trên BN điều trị bằng FSH – hCG [14][19].Theo các thống kê từ nhiều tài liệu trên thế giới, hội chứng quá kích ứngbuồng trứng có thể gặp khoảng 30% các trường hợp sử dụng các phác đồ kíchthích buồng trứng, với mức độ từ nhẹ đến nặng. Trên BN bị QKBT, tỷ lệ cóthai cao hơn nhưng lại hay bị sẩy thai hơn [14].Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTƢ) đã thành công trong kỹthuật thụ tinh trong ống nghiệm từ những năm 2000. Đặc biệt trong nhữngnăm gần đây nhờ áp dụng những kỹ thuật và công nghệ mới trong thụ tinhống nghiệm, BVPSTƢ đã trở thành một trong những trung tâm thụ tinh ốngnghiệm lớn của Việt Nam công nhận của các nước trong khu vực Đông Namá. Tỷ lệ các cặp vợ chồng vô sinh tham gia thụ tinh ống nghiệm ngày càngtăng, do đó tần suất gặp BN bị QKBT cũng tăng lên hàng năm [1]. Với mongmuốn nghiên cứu làm rõ thêm về biến chứng QKBT và các yếu tố nguy cơđến với mức độ QKBT. Từ đó hy vọng có thể đề ra những biện pháp điều trịcũng như phòng ngừa biến chứng này. Bởi vậy, chúng tôi tiến hành nghiêncứu đề tài: “Đặc điểm hội chứng quá kích buồng trứng nặng do phươngpháp thụ tinh trong ống nghiệm và kết quả điều trị tại Bệnh viện Phụ sảnTrung ương ’’ với các mục tiêu:1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân quá kíchbuồng trứng ở các bệnh nhân kích thích buồng trứng làm thụ tinh trongống nghiệm.2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân quá kích buồng trứng sau thụtinh trong ống nghiệm và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị .2Thang Long University LibraryCHƢƠNG I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Đại cương về vô sinh1.1.1. Khái niệm vô sinhTheo Tổ chức Y tế thế giới, vô sinh là tình trạng không có thai sau 1năm chung sống vợ chồng mà không dung bất kỳ biện pháp tránh thai nào,đồng thời tần xuất giao hợp ít nhất là 2 lần mỗi tuần [12], [16]. Đối với nhữngtrường hợp nguyên nhân vô sinh đã rõ ràng thì việc tính thời gian không cònđược đặt ra.Vô sinh nguyên phát là những trường hợp chưa có thai lần nào, vô sinhthứ phát là trong tiền sử đã từng có thai ít nhất một lần.Vô sinh nữ là nguyên nhân vô sinh do người vợ, vô sinh năm là vô sinhcó nguyên nhân do người chồng. Vô sinh không có nguyên nhân là trườnghợp khám và làm các xét nghiệm thăm dò mà không phát hiện được nguyênnhân [12], [16].1.1.2. Tình hình và nguyên nhân vô sinhTrên thế giới: Tùy từng nước, tỷ lệ vô sinh thay đổi từ 10 – 18%, độtxuất có nước lên tới 40%. Về nguyên nhân vô sinh, theo Tổ chức Y tế thế giớinăm 1985, khoảng 20% không rõ nguyên nhân, 80% có nguyên nhân trong đóvô sinh nữ 40%, vô sinh nam 40% và vô sinh do cả hai chiếm 20% [12], [16],[35].Ở Việt Nam: Theo điều tra dân số quốc gia năm 1982, vô sinh chiếm13%. Theo nghiên cứu của Nguyễn Khắc Liêu và cộng sự [12] tại BVPSTƢtrong các năm 1993 – 1997 ...