Dextran 1

Tên chung quốc tế: Dextran 1. Mã ATC: B05A A05. Loại thuốc: Dextran đơn phân tử có tác dụng ức chế kháng thể, dùng để phòng ngừa phản vệ do dextran cao phân tử Dạng thuốc và hàm lượng Dung dịch để tiêm tĩnh mạch: 3 g dextran 1 và 0,12 g natri clorid/20 ml; pH 4 - 6. Dược lý và cơ chế tác dụng Nhiều người mẫn cảm với dextran, mặc dù họ chưa bao giờ được truyền dextran, do ăn các thức ăn chứa các chất đường rất giống dextran. Do đó có nguy cơ bị...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dextran 1 Dextran 1Tên chung quốc tế: Dextran 1.Mã ATC: B05A A05.Loại thuốc: Dextran đơn phân tử có tác dụng ức chế kháng thể, dùng đểphòng ngừa phản vệ do dextran cao phân tửDạng thuốc và hàm lượngDung dịch để tiêm tĩnh mạch: 3 g dextran 1 và 0,12 g natri clorid/20 ml; pH4 - 6.Dược lý và cơ chế tác dụngNhiều người mẫn cảm với dextran, mặc dù họ chưa bao giờ được truyềndextran, do ăn các thức ăn chứa các chất đường rất giống dextran. Do đó cónguy cơ bị các phản ứng kiểu bệnh huyết thanh, thường biểu hiện là phản vệ(1 - 2%). Tất cả các dịch keo tự nhiên và tổng hợp dùng để thay thế thể dịchđều có thể gây đáp ứng phản vệ hoặc kiểu phản vệ typ III: Hoạt hóa độc tốgây phản vệ C3a, các enzym trong huyết tương và tiểu cầu ở mức độ và tầnsuất khác nhau. Phản ứng phản vệ đặc biệt nặng xảy ra ở người bệnh đã cósẵn kháng thể IgG kháng dextran. Ðáp ứng typ III xảy ra chậm hơn đáp ứngtyp I (liên quan đến IgE - histamin). Do đó cần thiết phải ức chế IgG, bằngcách chuẩn bị người bệnh bằng dextran đơn phân tử (dextran 1). Dextran 1là dextran đơn phân tử hoạt động như một hapten đơn độc, gắn một cáchchọn lọc vào các kháng thể kháng dextran trong huyết thanh cạnh tranh vớidextran cao phân tử. Nếu được tiêm tĩnh mạch 1 - 2 phút trước khi truyềndextran cao phân tử, thì thuốc có tác dụng ức chế hoàn toàn các phức hợpmiễn dịch. Dextran 1 gắn vào Fab của các IgG, do đó ức chế sự hình thànhcác phức hợp miễn dịch và ngăn ngừa phản ứng phản vệ. Tác dụng này phụthuộc vào liều. Việc tiêm dextran 1 trước cho người bệnh là tuyệt đối cầnthiết và với liều đủ để trung hòa kháng thể.Sau khi truyền dextran 48 giờ, nồng độ dextran trong huyết thanh giảm, cònnồng độ của kháng thể tự do tăng lên; do vậy người bệnh sẽ có nguy cơ bịchoáng phản vệ nếu lại được truyền dextran. Bởi vậy lại phải tiêm dextran 1cho người bệnh trước mỗi lần truyền lại dextranDược động họcNửa đời thải trừ của dextran 1 là 30 phút. Dextran 1 hoàn toàn được lọc ởcầu thận và thải theo nước tiểuChỉ địnhPhòng phản ứng phản vệ do dextran cao phân tửChống chỉ địnhKhông có chống chỉ định với dextran 1 khi đã có chỉ định truyền dextran caophân tử.Thận trọngNếu khoảng thời gian giữa tiêm dextran 1 và bắt đầu truyền dextran caophân tử lâu hơn 15 phút, cần tiêm tĩnh mạch một liều dextran 1 nữaNếu 48 giờ sau khi truyền dextran cao phân tử mà phải truyền dextran nữathì lại phải tiêm cho người bệnh một liều dextran 1 như trướcTác dụng không mong muốn (ADR)Hiếm gặp, ADR < 1/1000Toàn thân: Buồn nôn, phản ứng dạng phản vệTuần hoàn: Hạ huyết áp, tim chậmDa (tự khỏi và không có ý nghĩa lâm sàng): Hồng ban, ngứa, nóng bừng.Phản ứng phản vệ do dextran vẫn có thể xảy ra mặc dù đã dự phòng trướcbằng dextran 1 (0,0096% số trường hợp). Các phản ứng này nặng nhưngkhông gây tử vong và do nồng độ kháng thể kháng dextran trong huyếtthanh quá caoHướng dẫn cách xử trí ADRCác tác dụng này thường nhẹ và không kéo dài. Không cần thiết phải điều trịđặc hiệuTuy nhiên, phải sẵn sàng các phương tiện cấp cứu, adrenalin, glucocorticoid,dịch truyền.Liều lượng và cách dùngMuốn có tác dụng tối đa, cần tiêm nhanh 20 ml dung dịch 15% dextran 1vào tĩnh mạch, 1 - 2 phút trước khi truyền dextranNếu khoảng thời gian giữa tiêm dextran 1 và bắt đầu truyền dextran caophân tử lâu hơn 15 phút, cần tiêm tĩnh mạch một liều dextran 1 nữaNếu 48 giờ sau lần truyền dextran mà phải truyền dextran 1 nữa thì lại phảitiêm cho người bệnh một liều dextran 1 như trướcTương kỵCác acid và kiềm làm cho pH dưới 2 hoặc cao hơn 10 có thể phá vỡ cấu trúcdextran 1. Trong môi trường acid, glucose và acid sacharinic được tạo ra.Ðộ ổn định và bảo quảnBảo quản ở nơi có nhiệt độ dưới 30oC, không để đông lạnhThông tin qui chếThuốc phải được kê đơn và bán theo đơn. ...