Điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng của phương pháp SGA-MIS, sinh hóa tổng hợp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ

Bài viết xác định điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng của các phương pháp SGA-MIS, sinh hóa tổng hợp albumin, sinh hóa tổng hợp prealbumin dựa vào kết cục là hội chứng suy mòn, tình trạng nhập viện vì bệnh cơ hội và tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu định kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng của phương pháp SGA-MIS, sinh hóa tổng hợp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 ĐIỂM CẮT CHẨN ĐOÁN SUY DINH DƯỠNG CỦA PHƯƠNG PHÁP SGA-MIS, SINH HÓA TỔNG HỢP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU ĐỊNH KỲ Đoàn Thị Hòa**, Tạ Thị Tuyết Mai*, Nghiệm Nguyệt Thu***TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng của các phương pháp SGA-MIS, sinh hóa tổng hợpalbumin, sinh hóa tổng hợp prealbumin dựa vào kết cục là hội chứng suy mòn, tình trạng nhập viện vì bệnh cơhội và tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu định kỳ. Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phép phân tích đường cong ROC ước lượng điểm cắt chẩn đoán suydinh dưỡng của phương pháp SGA-MIS, sinh hóa tổng hợp albumin, sinh hóa tổng hợp prealbumin với kết cụcđiều trị là hội chứng gầy mòn và tình trạng nhập viện. Điểm cắt được chấp nhận khi giá trị dưới đường cong(AUC) ≥ 0,6. Kết quả: Có 126 bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Có 15% bệnh nhân có tình trạng suy mòn và 11,9 % bệnhnhân có nhập viện. Phương pháp SGA-MIS, theo kết cục “suy mòn” có điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng là 8,5với p=0,000 và AUC= 0,95. Phương pháp sinh hóa tổng hợp albumin, theo kết cục “suy mòn” có điểm cắt chẩnđoán là 3,5 với p=0,002 và AUC= 0,73; theo kết cục “nhập viện” có điểm cắt chẩn đoán là 3,5 với p=0,002 vàAUC = 0,75. Phương pháp sinh hóa tổng hợp prealbumin, theo kết cục “suy mòn” có điểm cắt chẩn đoán là 5,5 cóp=0,008 và AUC = 0,69; theo kết cục “nhập viện” với điểm cắt chẩn đoán là 5,5 có p=0,009 và AUC = 0,71. Kết luận: Điểm cắt chẩn đoán suy dinh dưỡng ở bệnh nhân lọc máu của phương pháp SGA-MIS là 9 điểm,sinh hóa tổng hợp albumin là 4 điểm và sinh hóa tổng hợp prealbumin là 6 điểm. Tỷ lệ suy dinh dưỡng theophương pháp SGA-MIS là 27%, sinh hóa tổng hợp albumin là 29,4%, sinh hóa tổng hợp prealbumin là 23,8%. Từ khóa: Suy dinh dưỡng, lọc máu định kỳ, phương pháp đánh giá dinh dưỡng bằng sinh hóa tổng hợp, suymòn, nhập viện vì bệnh cơ hội, kết quả điều trịABSTRACT CUT OFF POINTS FOR MALNOURISHMENT ASSESSMENTS FROM SGA-MIS AND BIOCHEMICAL SYNTHESIS METHODS IN PATIENTS WITH HEMODIALYSIS Doan Thi Hoa **, Ta Thi Tuyet Mai * * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 230 - 236 Objectives: To specify cut off points for malnutrition diagnosis from SGA-MIS method and biochemicalsynthesis methods in patients with hemodialysis. Methods: Using ROC curve analysis to estimate the cut off points for diagnostic malnourishments fromthree malnutrition assessment methods: SGA-MIS, Albumin Biochemical Synthetic and Prealbumin BiochemicalSynthetic. The standard variables for figuring out the cut off points are the treatment outcomes that includecachexia syndrome and hospitalization. Cut off point is acceptable when the AUC value is at least equal to orgreater than 0.6. Results: Patients with Cachexia were at 15%; and patients with hospitalization were at 11.9 %. For SGA-MIS method with “Cachexia outcome, the diagnostic cut off point was 8.5 with p = 0,000 and AUC = 0.95. For * Bệnh viện Nhân Dân Gia Định ,** Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đồng Nai, *** Viện Dinh dưỡng Tác giả liên lạc: BS. Đoàn Thị Hòa ĐT: 0972981198 Email: doanhoa200485@Gmail.com230 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y họcAlbumin Biochemical Synthesis method with “Cachexia” outcome and “Hospitalization” outcome, the diagnosticcut off points were 3.5 with p = 0.002 and AUC = 0.73 and 3.5 with p = 0.002 and AUC = 0.75 respectively.Lastly, for Prealbumin Biochemical Synthesis method with “Cachexia” outcome and “Hospitalization” outcome,the diagnostic cut off points were 5.5 with p = 0.008 and AUC = 0.69 and 5.5 with p = 0.009 and AUC = 0.71respectively. Conclusion: Three methods of malnourishment assessments give diagnostic cut off points that are incorrelations statistically significant with 1 or 2 treatment outcomes. As a result, these values can be applied inclinical practices to assess the nutritional status of patients with hemodialysis. Keywords: cut off points, nutrition assessment, malnutrition, hemodialysis, SGA-MIS, BiochemicalSynthetic method, treatment outcomes, Cachexia, Hospitalization.ĐẶT VẤN ĐỀ cứu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu định kỳ. Mặc dù y học có nhiều tiến bộ trong điều trịnhưng tỉ lệ bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn Mục tiêu nghiên cứucuối vẫn không giảm, thậm chí còn có xu hướng Xác định điểm cắt chẩn đoán suy dinhtăng . Phương pháp điều trị bắt buộc đối với (16) dưỡng của các phương pháp SGA-MIS, sinh hóabệnh thận mạn giai đoạn cuối là thay thế thận tổng hợp albumin, sinh hóa tổng hợptrong đó lọc máu là phương pháp điều trị được prealbumin dựa vào kết cục điều trị là hội chứngsử dụng nhiều nhất ở Việt Nam và một số nước suy mòn, tình trạng nhập viện vì bệnh cơ hộitrên thế giới.Tỷ lệ tử vong ở bệnh lọc máu định Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân lọc máukỳ rất cao(2). Suy dinh dưỡng là vấn đề thường định kỳ bằng các phương pháp trêngặp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuốiđang lọc máu định kỳ(12,5,9). Suy dinh dưỡng làm ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtăng nguy cơ mắc bệnh, tử vong ở những bệnh ...