Điều trị bệnh mạch vành: Phần 1

Tài liệu Điều trị bệnh mạch vành: Phần 1 trình bày các nội dung chính sau: Đại cương bệnh mạch vành mạn, nghiệm pháp gắng sức, điều trị các thể của bệnh mạch vành mạn, những bước tiến lớn của điều trị học bệnh mạch vành gắn liền với hiểu biết mới về nội mạc động mạch vành, phương pháp làm tan huyết khối mạch vành, điều trị suy thất trái do bệnh mạch vành,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị bệnh mạch vành: Phần 1GS.TS. Nguyen Huy Dung NHÄ XUÄT BÄN Y HOC G S.TS. NGUYỄN HUY DUNG BỆNH MẠCH VÀNH(T ái bản lầ n th ứ n ăm có cảp n h ậ t và bô sung) NHÀ XU Ấ T BẢN Y HỌC HÀ N Ộ I-2 0 1 1 LỜI NÓI ĐẦU Trong Tim mạch học, sau bệnh thấp tim, bệnh tăng huyếtáp thì bệnh mạch vành ngày càng chiếm một tỷ lệ lớn bệnhnhân ở nước ta. Mức trầm trọng cũng như tỷ lệ tử vong củabệnh này đang là điều quan tâm đặc biệt của thầy thuốc ViệtNam. Đây là sách tra cứu như từ điển thực hành, lại là loại cẩmnang, nên chỉ gồm những kiến thức nào đã được khẳng địnhnhững dữ liệu của “y học bằng chứng” và sử dụng 33 bảng vànhiêu hình, sơ đồ, biểu đồ, gạch đầu dòng cũng lắm. Danh mụccác từ đê tra như từ điên đê ở cuổì sách, nhưng ngay suốt dọccuốn sách đã sắp xếp nội dung gọn vào các từ mục đó, đành hysinh cách chia nhỏ dần hợp logic theo phần, chương đến mục lớn,tiểu mục v.v... Sách chủ yếu dựa vào các thành tựu và tiến bộ như vũ bão,của Tim học những năm gần đây như sinh lý bệnh và điều trịthiếu máu cục bộ cơ tim; ứng dụng khái niệm mới hội chứngvành cấp, hội chứng tim - chuyên hoá. Các thuốc chông viêmmảng xơ vữa; thuốc tiêu sợi huyết làm tan huyết khối; điều trịrối loạn lipid huyết; các chât ức chê men chuyên dạngangiotensin hoặc ức chê thụ the angiotensin; vai trò ngày càngvượt trội của nong mạch vành (hay nói rộng hơn là tạo hình nộimạch vành qua da) (PTCA); vai trò đặt máy tạo nhịp tim, đặtmáy đảo nhịp xoá rung (ICD) V . V . . . . Có những tiến bộ khác cũng như vũ bão trong vài chục nămnay nhưng vì khuôn khố sách phải gọn, đành chỉ lướt qua. Vậy đế đạt tính thòi sự, sách cô tình tự hạn chế trongnhững dữ kiện gần đây, những thay đổi quan niệm liên quan 3điều trị, tập trung vào những kinh nghiệm thực hành, tác giàkhông có điều kiện trình bày cặn kẽ đủ mọi khía cạnh kinh điển. Sách tuy sửa chữa bổ sung nhiều qua các lần tái bản, songchắc chắn còn mang nhiều sơ sót, kính mong quý độc giả đónggóp cho nhiểu điều chỉ giáo để kịp thòi bô khuyết cho những lầntái bản sau. GS.TS. N g u y ễ n H u y D u n g Trường và Bệnh viên Đ a i hoc Y dươc TP.HỒ Chí Minh Đ a i hoc Y k h oa P h a m Ngoe Thach4 MỤC LỤCLời nói dầu 3Đại cương bệnh mạch vành mạn 9Nghiệm pháp gắng sức 37Điều trị các thể của bệnh mạch vành mạn 52Các nitrat 60Các thuốc chẹn bêta 72Các thuốc ức chê calci 82Những bước tiến lốn của điều trị học bệnh mạch vànhgắn liên với hiểu biết mới vê nội mạc động mạch vành 102Xu thê phôi hợp trị liệu 115Nhồi máu cơ tim 130Phương pháp làm tan huvêt khôi mạch vành 165Can thiệp tái phân phối mạch vành 178Các biến chứng của nhồi máu cơ tim 192Điều trị suy th ất trái do bệnh mạch vành 201Sốc do tim 227Digoxin 234Các thuổc giống giao cảm co sỢi co 242Ngừng tim trong bệnh mạch vàch 254Các rối loạn nhịp tim trong bệnh mạch vành 267Xơ vữa động vành 304 5 Điều trị rối loạn lipid huyết 319 Cách lựa chọn thuốc hạ áp khi bệnh nhân tăng HA có thêm BMV hoặc một tình trạng bệnh lý liên quan BMV 337 Phụ lục I. Sơ lược lịch sử nghiên cứu bệnh mạch vành 346 Phụ lục II. Khuyên cáo sô9 (năm 2000) của Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam 350 Phụ lục III. Khuyên cáo 2002 bố sung khuyên cáo sô 09 (năm 2000): xử trí nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên hoặc đau th ắt ngực không ổn định 380 Phụ lục IV. Hai bài giảng các lớp sau đại học tóm lược cốt lõi cả cuổn sách 389 Tài liệu tham khảo 4676 BẢNG NHỮNG TỪ VIẾT TATBTTMCB: bệnh tim thiêu NTT: Ngoại tâm thu m áu cục hộbd: biệt dược NTTth: ngoại lãm thu thấtBMV: bệnh mạch vành ÔĐ: ốn địnhbn: hênh nhân (P): phái (hên phái)DHP: dih ydropiridin PHTL: phối hựp trị liệuD T (T): dày thất trái PPC: phù phổi cấpĐM: d ộng mạch pstm: phân suất tống máuĐ M C: d ộn g mạch chú R LLH : rối loạn lipid huyếtĐMV: đ ộ n g mạch vành RN: rung nhĩ (rung tâm nhĩ)ĐTĐ: điện tám dồ RT: rung thất (rung tâm thất)ĐTN: đau thắt ngực rt-PA: thuốc kích hoạt plasm inogen mô tái kết cấu (reco m binan t tissue plasm inogen activator)đv: dơn vị ST (T): suy thất trái (suy tâm thất trái)gđ: giai doạn (T): trái (bên trái)HA: huyết áp THKMV: tan huyết khối mạch vànhHATT: huyết áp tâm thu tm: tĩnh mạchHC: hội c hứ ng TMCB: thiếu m áu cục bộ (cơ tim)HL: (van) hai lá THA : tăng huyết áp|ig: Microgam (phần TNV: thiếu nãng vành ngàn cúa mg)KÔĐ : k h ô n g ổn dịnh TT: tâm thuLN: loạn nhịp ...