Điều trị cận, viễn thị, loạn thị

Vào khoảng từ 10 đến 15 năm nay, với những cuộc cáchmạng về tin học thì cũng có những cuộc bùng nổ về phẫuthuật khúc xạ đã giúp ích cho hàng triệu người trên thếgiới thoát khỏi tật khúc xạ. Sự gia tăng này được xem làmột niềm phấn kích cho các nhà sáng tạo ra cũng nhưcác chuyên khoa nhãn khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị cận, viễn thị, loạn thịĐiều trị cận, viễn thị, loạn thịVào khoảng từ 10 đến 15 năm nay, với những cuộc cáchmạng về tin học thì cũng có những cuộc bùng nổ về phẫuthuật khúc xạ đã giúp ích cho hàng triệu người trên thếgiới thoát khỏi tật khúc xạ. Sự gia tăng này được xem làmột niềm phấn kích cho các nhà sáng tạo ra cũng nhưcác chuyên khoa nhãn khoa. Các bác sĩ nhãn khoa ngàycàng học hỏi nhiều về phẫu thuật khúc xạ và điều chínhcần phải biết khuynh hướng của quần chúng ưa thíchphẫu thuật ra sao và sự chọn lọc phẫu thuật nào thíchhợp trong số hàng ngàn người bệnh với các độ khúc xạrất khác biệt nhau.Có khoảng 12 hình thái kết hợp khác nhau của các tậtkhúc xạ, trong số đó cận thị chiếm khoảng 25% số ngườilớn trên toàn thế giới như bảng 1 cho biết tình trạng khúcxạ trên toàn nước Mỹ.Đã có rất nhiều nghiên cứu cho biết tỷ lệ cận thị tăng caoở giới trí thức, ngoài ra tỷ lệ này lại cao hơn các nướcchâu Á như Đài Loan và Hồng Kông. Ở TPHCM trong mộtnghiên cứu mới đây của Hội Nhãn khoa TP cho thấy tỷ lệnày rất cao ở các trường đại học, các trường chuyên cấpIII, và ở trên thế giới thì tỷ lệ cận thị mới đây cũng cao hơnso với trước kia như ở Mỹ và châu Á.Người ta nghĩ rằng tần suất cận thị tăng cao 1 phần là doyếu tố môi trường như làm việc gần mắt nhiều và việc đeokính.Hướng dẫn về phẫu thuật khúc xạHiện nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật và mỗi loạiphẫu thuật lại thích hợp với 1 loại độ khúc xạ nào đó, mỗiphương pháp đều có những ưu khuyết điểm riêng tùytheo độ khúc xạ và cũng tùy thuộc vào người bệnh.Ở Việt Nam hiện nay có 3 phương pháp phẫu thuật Phẫu thuật rạch giác mạc bằng dao kim cương đã có  từ 1990 Phương pháp mổ bằng Laser (mới có) với 2 kỹ thuật:  PRK o LASIK oVới 3 kỹ thuật mổ trên thì LASIK có ưu thế hơn nhiều, tuynhiên không phải bất cứ người bị cận thị nào cũng có thểmổ được bằng LASIK, có khi cần phải mổ bằng PRK hayrạch giác mạc bằng dao kim cương.Ngoài ra cũng tùy thuộc vào giá cả của mỗi phương phápcó phù hợp với túi tiền của người bệnh hay không.Thí dụ 1 người bệnh cận thị 3 - 4 độ có thể mổ được cả 3phương pháp nói trên.Việc chọn phương pháp nào lại tùy thuộc vào người bệnh,căn cứ trên một số các yếu tố như động cơ đi mổ: vì côngviệc, vì thẩm mỹ, vì nghề nghiệp với kết cục của phẫuthuật và tiền căn của người bệnh v.v... Quyết định này cóliên quan đến việc suy tính lợi hại, những cái được vànhững nguy cơ có thể xảy ra của từng trường hợp ngườibệnh và khả năng tài chính của họ.Thí dụ với người trẻ độ cận 6 độ thì mổ LASIK là tốt nhất.Nhưng với người chơi thể thao hoạt động nhiều như đánhquần vợt hay quyền anh thì mổ PRK hơn là LASIK vìLASIK có thể bị lệch vạt khi bị đụng chạm mặc dù là rấthiếm. Vì vậy khi quyết định mổ phương pháp nào cần phảithảo luận rất kỹ với phẫu thuật viên để hiểu rõ từngphương pháp sao cho phù hợp với mình.Điều trị không phải mổ: Dùng kínhNgười ta chưa biết rõ người phát minh ra kính đầu tiên làai. Nhưng kính để cho đeo thuộc nhiều dạng khác nhauđược mô tả khoảng 700 năm nay.Đeo kính vẫn là một phương pháp an toàn và có thị lực rõnhất. Khoảng 18% bệnh nhân đeo kính tiếp xúc. Từ 20năm qua với loại kính tiếp xúc mềm ngày một phổ biếnhơn. Tuy nhiên cũng có một số bệnh nhân không thíchhợp với kính tiếp xúc do dị ứng nhất là ở nước ta có bụibặm nhiều, kính tiếp xúc cũng gây một số biến chứngnguy hiểm nhất là loét giác mạc. Chính vì lý do đó mà mộtsố bệnh nhân không dùng được kính tiếp xúc đã muốnđược mổ.Trong thời gian vừa qua có một số các thí nghiệm đượcnghiên cứu để làm chậm phát triển độ cận như luyện tậpmắt, chỉnh hình giác mạc (làm bẹt giác mạc bằng cáchđeo kính tiếp xúc cũng có chiều cong thay đổi dần) và cácphương pháp này chỉ có hiệu quả tạm thời mà không điềuchỉnh hay giảm được vĩnh viễn độ cận, nhất là độ cậnnặng.Các phương pháp dùng dược chất như nhỏ thuốc cođồng tử hay ngăn chặn thụ thể Beta đã được thử nghiệmnhưng không có kết quả. Việc nhỏ atropin ở trẻ em cho 1kết quả giới hạn để làm giảm độ cận tăng nhưng lại cónhiều hiệu quả phụ như là nở đồng tử, liệt mi thể và chóimắt.Kính gọng và kính tiếp xúc hiện nay vẫn là phương phápđiều trị tật khúc xạ phổ biến nhất. Nhưng người bệnh bị tậtkhúc xạ có thêm bệnh về mắt, bệnh toàn thân, có độ khúcxạ không ổn định và không có đòi hỏi gì về nghề nghiệpthì việc đeo kính vẫn là cách lựa chọn tốt nhất còn phẫuthuật khúc xạ thích hợp cho các người trẻ, có chỉ định rõràng, khi đeo kính gọng hay kính tiếp xúc gây phiền toáivề công việc, nghề nghiệp hay thẩm mỹ v.v...NGUYÊN TẰC LASIK:  Dùng dao vi phẫu để cắt nắp giác mạc mỏng. o Lật nắp giác mạc. Dùng LASER để đốt nhu mô o ...