Điều trị gãy hở thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt thì đầu

Bài viết đánh giá kết quả điều trị của phương pháp kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt trong điều trị cấp cứu gãy hở thân xương đùi đến trước 24 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị gãy hở thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt thì đầuNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT THÌ ĐẦU Đoàn Thanh Bình*, Lê Văn Tuấn*, Lê Hoàng Trúc Phương**, Đỗ Phước Hùng**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiều tác giả áp dụng phương pháp cắt lọc triệt để và kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốttrong những trường hợp gãy hở thân xương đùi (phân độ I, II, IIIA theo Gustilo) đến sớm, cho kết quả khả quan. Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị của phương pháp kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt trong điều trịcấp cứu gãy hở thân xương đùi đến trước 24 giờ Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu. Mẫu nghiên cứu gồm 34 bệnh nhângãy hở thân xương đùi độ I, II, IIIA (theo phân độ Gustilo) vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy được kết hợpxương bằng đinh nội tủy thì đầu. Kết quả: Trong thời gian từ 06/2015 đến 04/2017, mẫu nghiên cứu gồm 34 trường hợp với Thời gian theodõi trung bình là 11,5 tháng. Trong đó : 10 trường hợp gãy hở độ I, 23 trường hợp gãy hở độ II và 1 trường hợpgãy hở độ IIIA. Thời gian lành xương trung bình là 4,5 tháng. Có 32 trường hợp lành xương (chiếm 94,11%). Có1 trường hợp nhiễm trùng nông (chiếm 2,94%). Có 1 ca nhiễm trùng sâu (chiếm 2,94%). Tất cả trường hợp biênđộ gấp háng và gấp gối đều hơn 900. Kết luận: Việc điều trị kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt thì đầu ở những bệnh nhân gãy hở thânxương đùi độ I, II, IIIA theo phân độ Gustilo trong vòng 24 giờ sau chấn thương là phương pháp điều trị an toàn,hiệu quả, tỉ lệ lành xương cao, biến chứng thấp, phục hồi chức năng tốt. Từ khóa: Gãy xương hở, đinh nội tủy, viêm xương - tủy xươngABSTRACT PRIMARY INTRAMEDULLARY NAILING FOR OPEN FEMORAL SHAFT FRACTURES Doan Thanh Binh, Le Van Tuan, Le Hoang Truc Phuong, Do Phuoc Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 280 - 285 Introduction: Recent reports revealed good results of debridement, irrigation and intramedullary nailing ofopen femoral shaft fractures (Gustilo type I, II, IIIA) with low infection rates and no other complications. Objective: Assess the treatment result of immediate intramedullary nailing for femoral shaft fractures(before 24 hours) Methods: Prospective study. We examined 34 open femoral fractures (Grade I, II, IIIA according to Gustilo)treated with immediate locked intramedullary nailing at emergency department – Cho Ray Hospital. Results: From 06/2015 to 04/2017, thirty-four patients were followed for an average of 11.5 months. Usingthe classification system of Gustilo and Anderson, there were 10 (29.41 %) Grade I, 23 (67.65 %) Grade II, and 1(2.94 %) Grade IIIA soft-tissue injuries. These fractures healed within 4.5 months after injury. Union occurred in32 fractures (94.11%). Infection of the wound in one patient (2.94%). Deep infection developed in one patient(2.94%). At least 90 degrees of flexion was achieved in both joints (hip, knee) of all patients. Conclusions: We concluded that immediate intramedullary nailing of an open femoral fracture (Grade I, II, * Khoa Chấn thương chỉnh hình – BV Chợ Rẫy ** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình và Phục hồi chức năng - Đại học Y dược TPHCM Tác giả liên lạc: BSCKII. Đoàn Thanh Bình, ĐT: 0918218893, Email: bacsibinhdoan75cr@gmail.com280 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y họcIIIA according to Gustilo) in 24 hours can be accomplished safely, effectively, with an acceptable rate ofcomplications. Keywords: open fracture, intramedullary nail, osteomyelitisĐẶT VẤN ĐỀ chức năng nhanh(3,10). Trong nước cũng có một số báo cáo của các tác giả về vấn đề này, tuy nhiên Gãy hở thân xương đùi là một cấp cứu ngoại các số liệu còn ít và vẫn còn tranh cãi về chỉ địnhchỉnh hình thường gặp, nếu không xử lý kịp thời kết hợp xương bên thì đầu trong cấp cứu và thờivà đúng đắn sẽ để lại nhiều biến chứng, di gian cho phép thực hiện kết hợp xương.chứng như nhiễm trùng ổ gãy, chậm liền xương, Từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiênkhớp giả, lệch trục chi, viêm xương. Trong cứu “Điều trị gãy hở thân xương đùi bằng đinhnguyên tắc điều trị gãy xương hở, vấn đề cắt lọc nội tủy có chốt thì đầu”triệt để thì đầu, xử lý tốt vết thương phần mềmvà cố định vững xương gãy có vai trò quyết định ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUđến kết quả điều trị. Thiết kế nghiên cứu Tùy theo tình trạng từng bệnh nhân mà Nghiên cứu mô tả tiến cứu với mẫu bệnh ánphương pháp xử trí cấp cứu gãy hở thân xương được chuẩn hóa trước.đùi khác nhau và mỗi phương pháp có ưu Đối tượng nghiên cứukhuyết điểm riêng(3). Trong vài năm trở lại đây,với những tiến bộ trong lĩnh vực chấn thương Cỡ mẫuchỉnh hình cùng với những loại kháng sinh mới 34 trường hợp.đã cho phép mở rộng chỉ định kết hợp xương Tiêu chí đưa vàobên trong thì đầu đối với những trường hợp gãy Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên gãy hở thânxương hở đến sớm kèm tổn thương phần mềm xương đùi độ I, II, IIIA (theo phân độ Gustilo)không quá nặng. ...