Điều trị hạt cơm lòng bàn chân

Bài viết trình bày về phương pháp điều trị hạt cơm lòng bàn chân. Lựa chọn điều trị hạt cơm lòng bàn chân cần dựa vào phương thức điều trị, số lượng tổn thương, tuổi tổn thương và tuổi đời của bệnh nhân (BN). Việc điều trị cần đơn giản, nhẹ nhàng, nhanh chóng, an toàn, rẻ tiền, không đau và không để lại sẹo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị hạt cơm lòng bàn chânTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013ĐIỀU TRỊ HẠT CƠM LÒNG BÀN CHÂN (TỔNG QUAN)Hoàng Thiện Quang*TÓM TẮTHạt cơm lòng bàn chân là bệnh da thường gặp. Hiện chưa có phương pháp điều tri nào chắcchắn làm sạch tổn thương sau 1 lần điều trị. Vì vậy, có rất nhiều phương pháp lựa chọn điều trị bệnhhạt cơm lòng bàn chân. Tuy nhiên, rất khó đánh giá hiệu quả và sự an toàn của các phương phápđiều trị. Lựa chọn điều trị hạt cơm lòng bàn chân cần dựa vào phương thức điều trị, số lượng tổnthương, tuổi tổn thương và tuổi đời của bệnh nhân (BN). Việc điều trị cần đơn giản, nhẹ nhàng,nhanh chóng, an toàn, rẻ tiền, không đau và không để lại sẹo.* Từ khóa: Hạt cơm lòng bàn chân; Phương pháp điều trị.Treatment of plantar warts (review)summaryPlantar warts are a common dermatological disease. Its treatment has always been a challengefor physicians. No single therapy has been proven effectively in achieving complete remission inevery patient. As a result, there are several different treatment options for plantar warts. In mostcases, the safety and efficacy of these treatment options have not been fully assessed inrandomized-controlled trials. So that, it is difficult to evaluate treatments and possible placebo effectscannot be ruled out. Any treatment indication for patients with plantar warts should be based first onavailable therapeutic modalities, number of lesions, desires of patients, treatment needs (such as arapid, simple gentle, safe, inexpensive, painless and scar-free)* Key words: Plantar warts; Treatment method.Hạt cơm lòng bàn chân là u sùi lànhtính do virut gây u nhú ở người (HPV),loại virut này lây qua những vết xướcnhỏ, vết nứt, thường gặp ở trẻ em vàngưởi trẻ.PHÂN LOẠI HẠT CƠMHạt cơm được phân loại theo vị trí vàhình dạng:* Hạt cơm thông thường: có thể ở mặt,ngón tay, khuỷu tay và xung quanh móngtay, đầu gối mu chân.* Hạt cơm quanh móng: mọc ở quanhmóng.* Hạt cơm sợi: dài, hẹp, nhỏ thườngxuất hiện trên mí mắt, mặt, cổ, hoặc môi.* Hạt cơm phẳng: ở người trẻ tuổi, bềmặt của hạt phẳng, màu nâu vàng, hoặchồng, hoặc màu da, đường kính hạtkhoảng 2 - 4 mm, thường mọc ở mặt vàcác chi.* Hạt cơm hậu môn sinh dục (sùi màogà: có quanh hậu môn và sinh dục.* Hạt cơm lòng bàn chân:- Hạt cơm sâu: dạng nốt dẹt ở biểu bìlòng bàn chân đường kính từ vài mm đến1 cm, có màu xám hoặc nâu, cứng, có gaiđen* Bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí MinhChịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS. TS. Nguyễn Văn MùiPGS. TS. Phạm Hoàng Khâm1TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013bao quanh bởi vùng da dày lên, ranh giớirõ hoặc sẩn màu vàng đục dày sừng khicắt lạng, bề mặt xuất hiện chảy máu từnhiều điểm nhỏ. Hạt cơm lòng bàn châncó thể rời rạc, ở trong biểu bì và thườnggây đau khi đi đứng.- Hạt cơm khảm: nhiều hạt cơm tụthành đám ở da lòng bàn chân khôngđau.CHẨN ĐOÁNU sùi bông cải với những điểm đenxuất huyết và đau khi đi hoặc đứng hoặckhi đè vào các bên tổn thương, trong khicác tổn thương khác chỉ đau theo hướngtrực tiếp. Cần phân biệt với:- Mắt cá: khi gọt bớt phần sừng sẽxuất hiện nhân trắng không có điểm đen.- Chai chân: bề mặt không sần sùi,không mất đường vân trên bề mặt khi gọtkhông xuất hiện điểm đen.CHẨN ĐOÁN1. Nguyên tắc điều trị hạt cơm lòngbàn chân.Hạt cơm lòng bàn chân thường rất khóđiều trị, cần phải kiên nhẫn và điều trịnhiều lần hay thay đổi phương pháp điềutrị. BN đái tháo đường, tổn thương thầnkinh ở chân hoặc suy yếu miễn dịch cầnđiều trị dưới sự giám sát của thầy thuốc.Ở lần điều trị đầu, không cần thiết phảisử dụng điều trị tốn kém, độc hại hoặcgây sẹo. Lựa chọn phương pháp tùy vị trí,kích thước, số lượng, tuổi hạt cơm và ýmuốn, tuổi, sự hợp tác của BN.2. Chỉ định điều trị.Thường sử dụng phương pháp khônggây tê cho trẻ em và điều trị bằng cácphương pháp có sẵn.3. Các phương ph¸p điều trị.Chia làm 4 nhóm:* Nhóm 1: các thuốc, phương phápđiều trị hữu dụng cho hạt cơm nhỏ đơn lẻhoặc một vài hạt cơm mới mọc.- Axít salicylic nồng độ 20 - 50% ởdạng miếng dán hay dung dịch hoặc mỡ,BN tự áp hoặc bôi lên hạt cơm, axítsalicylic cắt đứt các mối liên kết liên tếbào. Nên ngâm chân nước ấm trong 20phút và mài lớp tế bào chết, cứ 48 giờthay miếng dán 1 lần, nếu là dung dịch,nên thoa 2 lần/ngày, mất nhiều tuần đểloại bỏ hoàn toàn hạt cơm. Axít salicylicthích hợp nhất ở trẻ em, thận trọng vớiBN bị đái tháo đường, suy tuần hoàn vàkhông bôi thuốc lên da lành. Điều trị vớiaxít salicylic có tỷ lệ thành công cao(73%).- Cantharidin: có nguồn gốc từ bọ cánhcứng, gây chết tế bào biểu bì, tạo bóngnước bằng cách tương tác với ty thể.Trước khi bôi cantharidin, nên bôi hạtcơm với axít salicylic cho mỏng bớt phầnsừng, sau khi bôi cantharidin, nên dùngbăng kín trong24 giờ. Bóng nước sẽhình thành và lành trong 1 - 2 tuần. Quátrình này nên lặp đi lặp lại từ 1 - 3 tuần, tỷlệ chữa khỏi lên đến 80% và thườngkhông gây sẹo, tuy nhiên, hình thành bóngnước có thể gây đau. Chưa c ...