Điều trị hẹp thực quản do hóa chất bằng phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràng trái: Kinh nghiệm qua 4 trường hợp

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả về mặt kỹ thuật phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràng trái trong điều trị hẹp thực quản do hóa chất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị hẹp thực quản do hóa chất bằng phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràng trái: Kinh nghiệm qua 4 trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ HẸP THỰC QUẢN DO HÓA CHẤT BẰNG PHẪU THUẬT COLON-BYPASS DÙNG ĐẠI TRÀNG TRÁI: KINH NGHIỆM QUA 4 TRƯỜNG HỢP Nguyễn Võ Vĩnh Lộc*, Phạm Hữu Vàng*, Bùi Đức Ái*, Trần Phùng Dũng Tiến*, Lâm Việt Trung*TÓM TẮT Mở đầu: Dùng đại tràng thay thế thực quản có vai trò quan trọng trong các phẫu thuật thay thế thực quản,đặc biệt khi không thể sử dụng dạ dày. Tuy nhiên, phẫu thuật thay thế thực quản bằng đại tràng là một phẫuthuật khó. Do đó, cần phải thông thạo về kỹ thuật để làm giảm biến chứng và tử vong. Mục tiêu: Ðánh giá hiệu quả về mặt kỹ thuật phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràng trái trong điều trị hẹpthực quản do hóa chất. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, 4 trường hợp phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràngtrái tại khoa Ngoại tiêu hoá bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Từ 01/2015 đến 10/2015, chúng tôi thực hiện 4 trường hợp phẫu thuật colon-bypass điều trị hẹpthực quản do hóa chất.Tất cả các trường hợp đều dùng đại tràng trái và sử dụng miệng nối thực quản cổ. Khôngcó trường hợp nào xì miệng nối thực quản đại tràng và tái hẹp sau 1 tháng. Chức năng nuốt được cải thiện sauphẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật colon-bypass dùng đại tràng trái trong điều trị hẹp thực quản do hóa chất là kỹ thuậtkhó nhưng có thể thực hiện được. Cần chú ý đến những đặc điểm kỹ thuật như nhận biết giải phẫu và bảo tồnmạch máu đại tràng trái, cung viền trong lúc mổ, nối cùng chiều nhu động, bảo đảm miệng nối thực quản cổ đạitràng trái đủ máu nuôi, không bị căng. Từ khóa: Hẹp thực quản do hóa chất, phẫu thuật thay thế đại tràngABSTRACT LEFT COLIC GRAFT INTERPOSITION FOR ESOPHAGEAL RECONSTRUCTION IN PATIENTS WITH A CAUSTIC STRICTURE: EXPERIENCES OF 4 PATIENTS Nguyen Vo Vinh Loc, Pham Huu Vang, Bui Duc Ai, Tran Phung Dung Tien, Lam Viet Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - Supplement of No 1 - 2016: 105 - 110 Background: The use of the colon as an esophageal substitute plays a key role in the field of esophagealreconstruction, especially, when the stomach is no more available. Unfortunately, colonic reconstructioncontinues to be a difficult procedure. Therefore, it is necessary to become more familiar with colonic reconstructionto decrease its morbidity and mortality. Objectives: To evaluate the technical outcomes of treating esophageal caustic stricture with an left colicgraft interposition. Methods: We reviewed prospectively 4 patients who underwent left colon interposition for an esophagealcaustic stricture at Department of Gastrointestinal Surgery in Cho Ray hospital. Results: Between January, 2015 and October, 2015, we performed 4 cases of colon interposition for anesophageal caustic stricture. All patients underwent left colon interposition with cervical anastomosis. After 1month, there was no anastomotic leakage or stricture. The function of swallow was improved. * Bộ môn Ngoại tổng quát, ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: ThS.BS Nguyễn Võ Vĩnh Lộc. ĐT: 0977483105. E-mail: locy2003a@gmail.comNgoại Tổng Quát 105Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Conclusion: Left colon interposition for an esophageal caustic stricture is an complex but feasible technique.We need to pay attention to the technical notes such as anatomy and integrity of colic vessels, marginal vessels;isoperistaltic interposition; well blood supply and free tension anastomosis. Keywords: Esophageal caustic stricture, Colon interpositionMỞ ĐẦU Việc bóc tách thực quản với mô xung quanh thường khó khăn do thực quản viêm dính vào Đối với bệnh nhân hẹp thực quản do hóa mô xung quanh.chất, phẫu thuật cắt thực quản là phẫu thuật lớn,khó khăn, phẫu tích thực quản đa số rất khó do Tìm dây thần kinh quặt ngược thanh quảnviêm dính nhiều, khả năng tổn thương khí phế trái để tránh làm tổn thương.quản và các tạng quanh thực quản cao. Ngoài ra, Thì bụngmột số trường hợp có kèm theo hẹp da dày, dẫn Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa. Đường mổđến phải cắt kèm theo dạ dày, hoặc khó khăn khi trên dưới rốndùng ống dạ dày để thay thế thực quản. Phẫu thuật colon-bypass giúp tránh được Tá tràng Thực quản mớinhững tai biến, biến chứng của phẫu thuật cắtthực quản ...