Điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau dương vật với kỹ thuật Snodgrass

Bài viết đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau theo kỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau dương vật với kỹ thuật Snodgrass Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP THỂ GIỮA VÀ THỂ SAU DƯƠNG VẬT VỚI KỸ THUẬT SNODGRASS Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau theokỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả không đối chứng từ tháng 3/2012 đến tháng 3/2015, sau khi bóc tách da thân dương vật xuống và được bảo tồn sàn niệu đạo triển khai được kỹ thuật Snodgrass sẽ được đưa vào nghiên cứu; các trường hợp cắt sàn niệu đạo sẽ bị loại khỏi nghiên cứu. Kỹ thuật tạo hình niệu đạo theo Snodgrass khâu niệu đạo một lớp, có tăng cường khâu thể xốp hay không; khâu phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh mô dưới bao qui đầu hoặc mảnh tinh mạc. Kết quả: Có 278 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình niệu đạo theo kỹ thuật Snodgrass trong đó thể giữa chiếm 169 trường hợp và thể sau chiếm 109 trường hợp. Biến chứngxảy ra ở 81 trường hợp cần phải phẫu thuật lạichiếm tỉ lệ biến chứng chung 29% (81/278) trong đó rò niệu đạo 57 trường hợp (20,5%), tụt lỗ sáo 18 trường hợp (6,4%) và hẹp miệng sáo 6 trường hợp (2,1%). Thời gian theo dõi từ 6 tháng đến 36 tháng. Kết luận: Kỹ thuật Snodgrass có thể áp dụng cho lỗ tiểu thấp thể giữa và thể sau với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được so với các kỹ thuật khác. Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật thể hiện ở sự đơn giản và tính thẩm mỹ cao. Từ khóa: Lỗ tiểu thấp, tạo hình niệu đạo, Snodgrass. ABSTRACT TUBULARISED INCISED PLATE TECHNIQUE FOR MIDDLE AND POSTERIOR HYPOSPADIAS REPAIR Pham Ngoc Thach, Le Tan Son * Ho Chi Minh City Journal Of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 41 - 45 Objectives: To describe the results of Snodgrass technique for middle and posterior hypospadias repair at the Children’s Hospital 2. Methods: Prospective descriptive study, from March 2012 to March 2015, primary repairs were carried out on 278 boys with midshaft and proximal hypospadias. The method of urethroplasty was adapted from that of described by Snodgrass. The key step of the TIP repair is a midline incision of the urethral plate; a preputial dartos flapor a tunica vaginalis flapare used to cover the neourethra. An 8Fr Foley was used as a urethral tent and removed from 10 to 14 days after surgery. The follow-up time was 6-36 months. Results: The overall complication rates was 29% composed of 57 urethrocutaneous fistulas (20.5%), 18 meatal regressions (6.4%) and 6 meatal stenosis (2.1%). The meatal stenosis was managed by meatoplasty. Conclusions: Snodgrass technique was feasible for midshaft and proximal hypospadias. Postoperative complication rate was acceptable in comparison with other techniques. The advantage of this technique is simple and a cosmetic meatus. Keywords: Hypospadias, urethroplasty. * Bệnh viện Nhi Đồng 2. ** Đại học Y Dược TP.HCM. Tác giả liên lạc: ThS. BS. Phạm Ngọc Thach, ĐT: 0902187095, Email: dr.thachpham@yahoo.fr. Chuyên Đề Ngoại Nhi 41 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Còn tại Việt Nam chỉ có vài báo cáo đơn lẻ mô tả kết quả bước đầu trong việc ứng dụng kỹ Kỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu thuật Snodgrass cho lỗ tiểu thấp thể trước ở vài đạo được tác giả Snodgrass giới thiệu vào năm trung tâm phía Nam còn đối với thể giữa và thể 1994(9) nhanh chóng trở nên phổ biến và chiếm sau thì không ghi nhận. dần ưu thế so với các kỹ thuật khác. Đây là cải tiến từ kỹ thuật Duplay với điểm mấu chốt là Mục tiêu nghiên cứu đường rạch giữa sàn niệu đạo làm rộng thêm Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu thấp thể sàn niệu đạo, giúp mô tại chỗ đủ để cuộn ống giữa và thể sau theokỹ thuật cuộn ống tại chỗ có tạo hình niệu đạo. Mới đầu kỹ thuật này chỉ sử rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh viện Nhi dụng cho lỗ tiểu thấp thể trước. Kỹ thuật Đồng 2. Snodgrass chiếm được sự ưa chuộng ở các ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU phẫu thuật viên do tính đơn giản của kỹ Đối tượng nghiên cứu thuật(1), việc sử dụng sàn niệu đạo dồi dào mạch máu mà không phải sử dụng mô từ nơi Bao gồm những bệnh nhân lỗ tiểu thấp thể khác đến giúp giảm tỉ ...