Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PART 9

IV. Dãn mạch Sodium tối 1,25 – tức thì 1-2 phút Buồn nôn, ói, toát Hầu hết THA mồ hôi, đau ngộ độc thiocynate Tăng áp lực và cyanide và tăng urée 15-30 phútNitroprusside 10mcg/kg/ph cơ, khẩn; cẩn thận với nội sọ máu TTMNicardipine 5-10 mg/giờ 5-10 phút Nhịp nhanh, nhức Hầu hết THA tối hydrochloride TM khẩn, ngoại trừ cẩn thận cơ Nitroglycerin 5-100mcg/ph đầu, ói, Thiếu máu cơ tim 4 giờ có thể viêm tĩnh mạch khu trú 2-5 ph...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PART 9 Baûng 24 : Thuoác ñieàu trò THA toái khaån qua ñöôøng tónh maïch Teân thuoác Lieàu löôïng Khôûi ñaàu Thôøi gian Taùc duïng phuï Chæ ñònh ñaëc bieät taùc duïng taùc duïng IV. Daõn maïch Sodium 1,25 – töùc thì 1-2 phuùt Buoàn noân, oùi, toaùt Haàu heát THAtoái Nitroprusside 10mcg/kg/ph moà hoâi, ñaucô, khaån; caån thaän vôùi TTM ngoä ñoäc thiocynate Taêng aùp löïcnoäi soï vaø cyanide vaø taêng ureùemaùu Nicardipine 5-10 mg/giôø 5-10 phuùt 15-30 phuùt Nhòp nhanh, nhöùc Haàu heát THA toái hydrochloride TM coù theå ñaàu, böøng maët, khaån, ngoaïi tröø > 4 giôø vieâm tónh maïch suy tim caáp ;caån thaän khu truù vôùi thieáu maùucô tim Nitroglycerin 5-100mcg/ph 2-5 ph 5-10 ph Nhöùcñaàu, oùi, Thieáu maùu cô tim methemoglobine do BÑMV maùu, lôøn thuoác khi duøng keùo daøi Enalaprilat 1,25-5mg 15-30 ph 6-12 giôø Giaûm maïnhHA Suy tim caáp. Traùnh moãi 6 giôø ôû ngöôøi coù taêng duøng ôû NMCT278caáp TM renin Hydralazin 10-20mg TM 10-20ph 1-4 giôø Nhòpnhanh, böøng Saûn giaät hydrochloride maët, nhöùc ñaàu,oùi, naëng CÑTN ÖÙc cheá giao caûm Labetalol 20-80mgTM 5-10 ph 3-6 giôø oùi, co pheá quaûn, Haàu heát THAtoái Hydrochloride (lieàu naïp) xaây xaåm, noân,bloác khaån tröø suy tim moãi 10 ph tim, haï aùp tö theá caáp ñöùng, teâ ñaàu Esmolol 250-500mcg/ 1-2ph 10-30ph Haï HA, buoàn noân, Boùc taùchÑMC, hydrochloride kg/ph TM suyeãn, bloác nhó chu phaãu (lieàu naïp). thaát 1, suy tim Sau ñoù 50- 100mcg/kg/ph TTM. Coù theå laëp laïi lieàu naïp sau 5 ph hoaëc taêng lieàu TTM leân 300mcg/ph Phentolamine 5-10mg TM 1-2ph 10-30ph nhòp nhanh,böøng Dö catocholamine 279 lieàu naïp maët, nhöùc ñaàu THA khaån caáp coù theå ñieàu trò baèng thuoác uoáng coù taùc duïng ngaén nhö captopril,labetalol vaø cloridine ; theo doõi trong vaøi giôø. Trong tröôøng hôïp khoâng coù thuoác haï HA truyeàn tónh maïch, ñeå ñieàu trò HA toái khaånhoaëc khaån caáp, coù theå ngaäm 50mg captopril hoaëc nhoû 3 gioït nifedipine (töø vieân nang– TD : Adalat 10 mg) vaøo mieäng. Hieäu quaû haï HA seõ trong voøng 15-30 ph. Coù theålaäp laïi laàn 2. 7.12 Ñieàu trò THA khaùng trò (resistant hypertension) THA ñöôïc coi laø khaùng trò khi khoâng ñaït tôùi muïc tieâu huyeát aùp duø ñaõ duøng tôùi lieàutoái ña 3 thuoác haï aùp, trong ñoù coù lôïi tieåu (51). Caàn loaïi boû caùc yeáu toá sau, tröôùc khichaån ñoaùn THA khaùng trò : - Giaû khaùng trò : do HA keá khoâng phuø hôïp (baêng vaûi quaù nhoû, khoâng phuû > 2/3caùnh tay) ; côn hoaûng loaïn (panic attack) ; THA giaû (pseudohypertension) ôû ngöôøi caotuoåi do maïch maùu xô cöùng hay voâi hoùa ; THA aùo choaøng traéng. Quy trình ñieàu tròTHA khaùng trò ñöôïc toùm taét trong baûng (25).280Baûng 25 : Quy trình chaêm soùc beänh nhaân THA khaùng trò (68) Giaû khaùng trò ? Baêng quaán HA keá quaù nhoû Côn hoaûng loaïn THA giaû ôû ngöôøi cao tuoåi THA aùo choaø ...