Điều trị nội khoa tối ưu bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định chúng ta đã làm đúng và đủ chưa?

Điều trị nội khoa tối ưu đóng vai trò nền tảng và xuyên suốt nhằm tái lập cán cân cung cầu ôxy/năng lượng, ổn định mảng xơ vữa, quan điểm toàn diện hơn về bệnh sinh với thiếu máu cục bộ là trung tâm và tiếp cận chuyển hóa giúp tối ưu hóa điều trị. Vậy điều trị nội khoa tối ưu bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định chúng ta đã làm đúng và đủ chưa?, mời bạn cùng tham khảo tài liệu để nắm được chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nội khoa tối ưu bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định chúng ta đã làm đúng và đủ chưa?Điều trị nội khoa tối ưu Bệnh Tim TMCB ổn địnhChúng ta đã làm đúng và đủ chưa?GS. TS. BS. Đặng Vạn PhướcChủ tịch Hội Tim mạch TP. HCMCâu chuyện cũLibby P. N Engl J Med 2013;368:2004-13.Tiếp cận bệnh tim thiếu máu cục bộ dựatrên 2 giả định1. Bệnh tim thiếu máu cục bộ gây ra do mảng xơ vữalàm tắc nghẽn mạch vành2. Giải quyết tắc nghẽn sẽ điều trị được bệnh tim thiếumáu cục bộTỷ lệ hiện hành ước đoán/quan sát được hẹpmạch vành trên bệnh nhân đau thắt ngựcObserved prevalence100Expected (Guideline Probabilities)Men (n=7113, 1619 with CAD50)80CAD50Prevalence(%)600.51.60.4400.41.1201.300.50.30.30.10.20.030- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+39 49 59 6939 49 59 6939 49 59 6939 49 59 69AsymptomaticNonanginalAtypical AnginaTypical AnginaChest PainAge (years)Cheng V. et al. Circulation 2011;124:2423-2432.Thực tế1. Hầu hết các bệnh nhân đau thắt ngực không có tắcnghẽn mạch vành do xơ vữa2. Hầu hết các bệnh nhân có tắc nghẽn mạch vành doxơ vữa lại không có đau thắt ngực