Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu

Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu" khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ hs - TnT, NT-proBNP, hs -CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết luận án tại đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-Troponin T, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ------------ ĐẶNG ĐỨC MINH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ VÀ GIÁ TRỊTIÊN LƯỢNG CỦA hs-TROPONIN T, NT- proBNP, hs-CRP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU Chuyên ngành: NỘI TIM MẠCH Mã số: 62.72.01.41 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI : VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN TIẾN DŨNG 2. PGS. TS. PHẠM NGUYÊN SƠN Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án sẽ được bảo vệ trước hội đồng chấm luận án cấp Viện, họp tại Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược Lâm sàng 108. ……………………………………………………………………… ………………………….. Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc Gia Việt Nam - Phòng Sau đại học –Viện NCKHY Dược lâm sàng 108 - Thư viện Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược Lâm sàng 108. 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành có xu hướng gia tăng nhanh chóng trên thế giới cũng như ở Việt Nam và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Ở Mỹ mỗi năm có trên 780000 người nhập viện với chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp (HCVC), xấp xỉ 70% trong số này là Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, những bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, điển hình thì có nhiều bệnh đồng mắc (cả bệnh tim mạch và có bệnh không phải tim mạch) hơn những bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên. Hội chứng mạch vành cấp là tình trạng thiếu máu cơ tim cấp tính do tắc nghẽn một phần hay hoàn toàn nhánh ĐMV nuôi dưỡng vùng cơ tim đó. Hội chứng mạch vành cấp bao gồm: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên, nhồi máu cơ tim không ST chênh lên và đau thắt ngực không ổn định. Việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm nhồi máu cơ tim đóng vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân. Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên là tình trạng nhồi máu cơ tim có tăng men tim mà không có ST chênh lên trên đ iện tâm đồ. Vai trò của các dấu ấn sinh học và các thang điểm phân tầng nguy cơ trong chẩn đoán, theo dõi tiến triển và tiên lượng biến cố tim mạch đã được khẳng định trong nhiều nghiên cứu lâm sàng. Trong những năm gần đây các dấu ấn sinh học như hs- Troponin T, NT-ProBNP, hs-CRP được ứng dụng rộng rãi trong lâm sàng cũng như trong nghiên cứu để chẩn đoán, điều trị, tiên lượng các bệnh lý tim mạch. Trong đó hs-TroponinT là chất chỉ điểm sinh học được khuyến cáo để chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim cấp, NT- proBNP đánh giá tình trạng tổn thương cơ tim còn hs-CRP là dấu ấn viêm đánh giá nguy cơ tim mạch. Các dấu ấn sinh họchs-Troponin T, NT-proBNP và hs-CRP có ý nghĩa trong tiên lượng nguy cơ tim mạch ngắn hạn cũng như trong quyết định điều trị,hs-CRP có ý nghĩa tiên lượng tỉ lệ tử vong lâu dài trong khi hs-Troponin T và NT-proBNP có ý nghĩa tiên lượng tỉ lệ tử vong trong 30 ngày đến 1 năm đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Năm 2018 Nguyễn Thị Hồng Huệ đã thực hiện nghiên cứu giá trị của hs-CRP, hs-cTnT và NT-proBNP trong tiên lượng ngắn 2 hạn bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, trong nghiên cứu này tác giả chỉ tiên lượng biến cố tim mạch trong vòng 30 ngày và đánh giá trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, tuy nhiên cho đến nay chưa có nghiên cứu nào đồng thời đánh giá ý nghĩa tiên lượng trong vòng 6 tháng của nồng độ 3 dấu ấn sinh họchs-Troponin T, NT-proBNP, hs- CRP trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu, do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs- Troponin T, NT-proBNP, hs-CRP trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu. 2. Đánh giá giá trị tiên lượng của hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP với một số biến cố tim mạch và tử vong trong vòng 6 tháng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu. 2. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN - Sử dụng thang điểm GRACE, TIMI kết hợp với nồng độ các chất hs-TnT, NT-proBNP và hs-CRP trong tiên lượng biến cố tim mạch và tử vong trên bệnh nhân NMCT không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu - Sử dụng điểm cắt nồng độ hs-TnT, NT-proBNP và hs-CRP trong dự đoán biến cố tử vong ở bệnh nhan NMCT không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu. 3. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 122 trang, gồm đặt vấn đề 2 trang, tổng quan tài liệu 33 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả 32 trang, bàn luận 32 trang, kết luận 2 trang và kiến nghị 1 trang. Có 41 bảng kết quả, 2 sơ đồ, 8 biểu đồ, 10 hình và 134 tài liệu tham khảo (21 tài liệu Tiếng Việt và 113 Tiếng Anh). 3 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN 1.1.1. Định nghĩa NMCT không ST chênh lên là biến cố thiếu máu cục bộ cấp tính gây hoại tử tế bào cơ tim. Điện tâm đồ ban đầu có thể cho thấy các thay đổi thiếu máu cục bộ như ST chênh xuống, sóng T đảo ngược, hoặc ST chênh lên thoáng qua, tuy nhiên nó cũng có thể bình thường hoặc cho thấy các thay đổi không đặc hiệu. Điện tâm đồ không cho thấy ST chênh lên bền bỉ, bằng chứng về ...