Điều trị nội khoa - XỬ TRÍ BỆNH NHÂN BỊ PHÙ

Phù là hiện tượng tăng thể tích gian bào. Thể tích huyết tương có thể tăng hay không. Thể tích gian bào có thể tăng rất nhiều trước khi được nhận biết trên lâm sàng. Các triệu chứng của phù thường là tăng cân không rõ nguyên nhân, nặng mặt, vòng bụng tăng, chân bị sưng và ấn lõm da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nội khoa - XỬ TRÍ BỆNH NHÂN BỊ PHÙ XÖÛ TRÍ BEÄNH NHAÂN BÒ PHUØ I. ÑÒNH NGHÓA : Phuø laø hieän töôïng taêng theå tích gian baøo. Theå tích huyeát töông coù theå taêng haykhoâng. Theå tích gian baøo coù theå taêng raát nhieàu tröôùc khi ñöôïc nhaän bieát treân laâm saøng.Caùc trieäu chöùng cuûa phuø thöôøng laø taêng caân khoâng roõ nguyeân nhaân, naëng maët, voøngbuïng taêng, chaân bò söng vaø aán loõm da. II. PHAÂN LOAÏI: Phuø khu truù Phuø do roái loaïn tuaàn hoaøn tónh mach Thuyeân taéc tónh maïch: vieâm tónh maïch chi döôùi Ñeø eùp tónh maïch do u böôùu, haïch: Ung thö Suy daõn tónh maïch chi döôùi Phuø do roái loaïn tuaàn hoaøn baïch maïch Vieâm maïch baïch huyeát: Nhieãm truøng taïi choã Kyù sinh truøng giun chæ Caét boû vuù vaø naïo haïch sau ung thö vuù Phuø do vieâm: caïnh moät vuøng vieâm mhieãm caáp Nhoït muû Phuø maët do Staphylococcus Coân truøng ñoát Phuø do vieâm khôùp: Goutte Dò öùng : Phuø Quincke348Phuø sau chaán thöông keøm ñau, di chuyeån khoùPhuø do ung thö : Beänh KaposiPhuø toaøn thaânPhuø do beänh timSuy tim öù huyeát: Khoù thôû tö theáBS : Khoù thôû kòch phaùt veà ñeâm Khoù thôû khi gaéng söùc Phuø vuøng thaáp, hai beân, ñoái xöùng Gan to, tónh maïch coå noåi Ran öù ñoïng hai phoåiTS: Beänh timBeänh maøng timVieâm maøng ngoaøi tim co thaétKhoù thôû, meät, phuø buïng vaø chaân Maïch nghòch, daáu hieäu Kussmals Tieáng tim môøVieâm maøng ngoaøi tim vaø traøn dòchÑau ngöïc, khoù thôû, hoDieân duïc tim taêng, tieáng tim môø 349 X Quang, ECG, sieâu aâm tim giuùp ích cho chaån ñoaùn Phuø do beänh gan: phuø vuøng thaáp, meàm traéng, aán loõm Vieâm gan Xô gan: baùng buïng, sao maïch, tuaàn hoaøn baèng heä coù khikeøm vaøng da, laùch to CLS: chöùc naêng gan sieâu aâm Phuø do beänh thaän: Vieâm caàu thaän caáp, maõn Hoäi chöùng thaän hö Suy thaän Phuø dinh döôõng Thieáu protein Thieáu vitamin B1 : Beùribeùri Phuø do nguyeân nhaân khaùc: Phuø trong thai kyø: Sinh lyù : 3 thaùng cuoái do töû cung lôùn cheøn eùp buïng Bònh lyù: Nhieãm ñoäc thai ngeùn : Thai laàn ñaàu, cuoái thai kyø, cao huyeát aùp Phuø noäi tieát: Cöôøng Aldosterone Thieåu naêng tuyeán giaùp Phuø do thuoác: NSAIDs350 Thuoác ñieàu trò cao huyeát aùp: Daõn ñoäng maïch: Minoxidil Hydralazine Cloridine Methyldopa Guamethidine ÖÙc cheá Ca++ ÖÙc cheá & adrenergic Daãn xuaát Steroid: Glucocorticoid Estrogens Progestins Cyclosporine Interlenkin 2 Phuø chu kyø khoâng roõ nguyeân nhaân ôû ngöôøi phuï nöõ : thöôøng tröôùc hay sau luùc daäy thì,tröôùc khi coù kinh hay luùc saép maõn kinh: phuø nheï hai maét caù chaân, nhöùc ñaàu veà saùng,lo laéng, roái loaïn kinh nguyeät. III. CHAÅN ÑOAÙN: Xaùc ñònh phuø khu truù hay toaøn thaân qua bònh söû vaø laâm saøng Ba nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát cuûa phuø toaøn thaân laø suy tim öù huyeát, xô gan vaøhoäi chöùng thaän hö. Caän laâm saøng: Coâng thöùc maùu 351 Toång phaân tích nöôùc tieåu: chuù yù protein, truï, hoàng caàu Protid maùu, Dieän di protein, Lipid maùu, chöùc naêng gan T3, T4 X Quang phoåi, ECG, Sieâu aâm IV. ÑIEÀU TRÒ: Ñieàu trò nguyeân nhaân Ñieàu trò trieäu chöùng: Tieát cheá muoái Nghæ ngôi Lôïi tieåu neáu coù chæ ñònh352