Điều trị phù bạch mạch bằng chuyển vạt hạch bẹn có cuống nuôi: Một số kinh nghiệm ban đầu

Mục tiêu của báo viết này là đưa ra một số kinh nghiệm ban đầu về phẫu thuật chuyển vạt hạch bẹn có cuống nuôi trong điều trị phù bạch mạch ở chi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị phù bạch mạch bằng chuyển vạt hạch bẹn có cuống nuôi: Một số kinh nghiệm ban đầuNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 ĐIỀU TRỊ PHÙ BẠCH MẠCH BẰNG CHUYỂN VẠT HẠCH BẸN CÓ CUỐNG NUÔI: MỘT SỐ KINH NGHIỆM BAN ĐẦU Nguyễn Văn Phùng*, Trần Vĩnh Hưng*, Trần Minh Hiếu*TÓM TẮT Mở đầu: Điều trị phù bạch mạch cho đến nay vẫn còn là vấn đề khó khăn và thách thức. Phẫu thuật chuyểnvạt hạch bẹn có cuống mạch nuôi (ghép hạch) là một kỹ thuật đầy hứa hẹn để điều trị phù bạch mạch ở chi. Mục tiêu: Mục tiêu của báo cáo này là đưa ra một số kinh nghiệm ban đầu về phẫu thuật chuyển vạt hạchbẹn có cuống nuôi trong điều trị phù bạch mạch ở chi. Đối tượng và phương pháp: Gồm 12 bệnh nhân phù bạch mạch chi trên và chi dưới được phẫu thuật ghépvạt hạch bẹn có cuống mạch nuôi. Kết quả: Tất cả các vạt đều sống hoàn toàn, chỉ có 1 trường hợp tụ dịch ở nơi cho vạt. Thời gian phẫu thuậttrung bình là 6,8 giờ. Các bệnh nhân đều cảm thấy cải thiện sau phẫu thuật. Tỉ lệ giảm về chu vi của chi phù saumổ 1 tháng giảm 2%, 3 tháng giảm 10%, 6 tháng giảm 20% và 12 tháng giảm 32%. Kết luận: Phẫu thuật chuyển vạt hạch bẹn có cuống nuôi mở ra một lựa chọn mới cho việc điều trị phù bạchmạch với kết quả ban đầu đáng khích lệ. Từ khoá: Phù bạch mạch, ghép hạch.ABSTRACT VASCULARIZED GROIN LYMPH NODE FLAP TRANSFERFOR LYMPHEDEMA MANAGEMENT: SOME INITIAL EXPERIENCE Nguyen Van Phung, Tran Vinh Hung, Tran Minh Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 556 – 561 Background - objectives: Today, the treatment of lymphedema has difficulties and challenges. Vascularizedlymph node flap transfer appears to be a potential solution for extremities lymphedema. The purpose of this reportwas to provide some initial experience of vascularized lymph node transplantation for the treatment of limblymphedema. Methods: 12 patients with upper and lower extremity lymphedema underwent lymph node graft. Evaluationincluded qualitative assessment and quantitative volumetric analysis before surgery and at 1 month, 3 months, 6months and 12 months after the procedure. Results: All flaps survived, one case with seroma on donor site. The mean operative time was 6.8 hours.Symptoms are improved by surgery. The reduction rate of the circumference of the lymphedematous extremitywas 2 % at 1 month, 10 % at 3 months, 20% at 3 months and 32% at 12 months. Conclusions: Vascularized groin lymph node flap transfer will be a potential method for lymphedema. Key words: Lymphederma, lymphatico-venous anastomosis, vascularized groin lymph node flap transfer,lymph node graft.MỞ ĐẦU thừa từ các mô, hấp thụ axít béo, vận chuyển chất béo cho hệ tuần hoàn, giúp các tế bào miễn Hệ thống bạch huyết giúp loại bỏ lượng dịch dịch trưởng thành, và cũng là con đường cho các * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.Nguyễn Văn Phùng ĐT: 0902727138 Email: ngvaph@gmail.com556 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họctế bào ung thư di căn. Phù bạch mạch là sự gia hạch). Việc khôi phục sự lưu thông của hệ thốngtăng thể tích của một vùng trên cơ thể do sự lưu bạch huyết bằng phẫu thuật nối bạch mạch –thông kém của hệ thống bạch huyết. Có rất tiểu tĩnh mạch hoặc bạch mạch – bạch mạchnhiều nguyên nhân gây phù bạch mạch nhưng trong giai đoạn đầu cho thấy hiệu quả. Tuycó thể chia thành 2 nhóm nguyên nhân là: do nhiên về sau do áp lực trong mô kẽ tăng cao sẽ làbẩm sinh (do dị dạng bẩm sinh của hệ thống nguyên nhân làm tổn thương những bạch mạchbạch mạch) hoặc do mắc phải do tổn thương hệ nhỏ này, với thành rất mỏng, áp lực trong lòngthống bạch mạch và/hoặc bạch huyết (sau phẫu bạch mạch thấp từ đó các miệng nối này khôngthuật ung thư, xạ trị, nhiễm ký sinh trùng…). Tại còn hiệu quả, tình trạng phù bạch mạch khôngcác nước phát triển, ung thư và các phương pháp cải thiện(3, 5).điều trị của nó là những nguyên nhân phổ biến Phẫu thuật ghép hạch được thực hiện bằngnhất của phù bạch mạch. Trong ung thư vú, tỷ lệ cách lấy vạt kèm hạch có cuống mạch cấp máuphù bạch mạch khoảng từ 10% đến 40% cách cho hạch và ghép vào vùng cơ thể bị phù bạchđây khoãng hơn 30 năm, trong vòng 10 năm trở mạch, các nhóm hạch có thể được lấy để ghéplại đây nhờ vào những tiến bộ trong phẫu thuật là ở vùng cổ, vùng nách và vùng bẹn. Đây làđiều trị ung thư vú mà tỉ lệ này giảm ...