Điều trị sỏi thận và niệu quản bằng sóng xung kích

Bài viết tìm hiểu về nguyên lý và cơ chế tán sỏi bằng sóng xung kích; chỉ định điều trị; chống chỉ định tán sỏi bằng sóng xung kích; biến chứng của tán sỏi bằng sóng xung kích; các yếu tố tiên lượng thành công của tán sỏi bằng sóng xung kích; áp dụng SWL cho sỏi thận–niệu quản ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị sỏi thận và niệu quản bằng sóng xung kíchY HỌC THỰC HÀNH ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN VÀ NIỆU QUẢN BẰNG SÓNG XUNG KÍCH Nguyễn Hoàng Đức*Summary Bảng 1 – So sánh các nguồn tạo sóng xung kích(2) SHOCK WAVE LITHOTRIPSY FOR RENAL AND URETERIC CALCULI Điện thủy Điện từ Áp điện Nearly 30 years after its revolutionary introduction, shock lực trườngwave lithotripsy (SWL) is a well-established and safe Ưu điểm Khả năng Ít đau (do Rất ít đautreatment modality for the majority of stones in upper urinary phá vỡ sỏi khẩu độtract. Generally, in adults with normal anatomy, SWL should mạnh sóng rộng)be the first-line treatment for non-lower pole stones of < 20 Khuyết Đau Dễ tổn Năng lượngmm in the kidneys and stones of < 10 mm in the ureter. In điểm thương mô sóng thấp,pediatric urolithiasis, the indications for SWL are similar to Điện cực dễ mòn, ảnh (do kích khả năng vỡthose in adults, although even staghorn stones can be thước tiêu sỏi kémtreated successfully. hưởng đến chất lượng điểm nhỏ) sóng Tán sỏi bằng sóng xung kích (SWL) là một cuộc“cách mạng” trong điều trị sỏi đường tiểu trên. Từ Bảng 2 – So sánh các hệ thống định vị sỏi(3,4)khi xuất hiện vào năm 1983, SWL được xem là Soi huỳnh quang Siêu âmphương tiện điều trị sỏi niệu hàng đầu và nhanh Ưu Định vị được sỏi Có thể định vị đượcchóng thay thế vai trò của phẫu thuật mở trong điều điểm niệu quản sỏi kém cản quang Dễ sử dụng và Chi phí bảo trì thấptrị sỏi niệu quản trên. Mặc dù các phương tiện “ít quen thuộc với Không bị ảnh hưởngsang chấn” như tán sỏi nội soi niệu quản và lấy sỏi phẫu thuật viên bởi tia Xqua da có tỷ lệ sạch sỏi cao hơn SWL nhưng SWL niệu khoa Siêu âm thời gianvẫn có ưu thế nhờ tính chất “không xâm hại và có thực, giúp theo dõithể thực hiện nhiều lần” – yếu tố rất đáng quan tâm diễn tiến vỡ sỏi ngaytrong sỏi niệu – một bệnh lý có tỉ lệ tái phát cao.(1). trong lúc tán sỏi Khuyết Phơi nhiễm với tia Không định vị đượcHiện nay ở các nước phát triển, khoảng 50% số điểm X sỏi niệu quản đoạnbệnh nhân sỏi niệu được điều trị bằng SWL.(1) Phòng tán sỏi phải 1/3 trên và 1/3 giữa 1. Nguyên lý và cơ chế tán sỏi bằng lót chì bảo vệ Khó định vị sỏi khi có sóng xung kích Không định vị được ống thông DJ niệu sỏi kém cản quang quản Tất cả các thế hệ máy tán sỏi ngoài cơ thể đềugồm các bộ phận chính: (1) nguồn tạo sóng xung 2. Chỉ định điều trị (3)kích; (2) thiết bị tập trung sóng vào tiêu điểm; (3) Lựa chọn điều trị sỏi niệu bằng sóng xung kíchhệ thống định vị sỏi và (4) môi trường dẫn truyền không chỉ đơn thuần “cứng nhắc” dựa vào cácsóng. Sóng xung kích có bản chất là sóng áp lực âm hướng dẫn điều trị của các Hội Niệu khoa mà tùybước sóng ngắn (dưới 10 microsecond) với áp lực thuộc vào: lựa chọn và nhu cầu của bệnh nhân, điềutối đa có thể đến 100 megapascal.(2) kiện trang thiết bị của bệnh viện, chính sách chi trả a. Nguồn tạo sóng xung kích gồm 3 loại: điện bảo hiểm y tế, chi phí điều trị và kinh nghiệm củathủy lực, điện từ trường và áp điện. Gần đây công phẫu thuật viên.ty EDAP (Vaulx-en-Velin, Pháp) đã chế tạo một a. Sỏi thậnnguồn tạo sóng mới dựa trên nguyên lý của điện ...