Điều trị sỏi tiết niệu - Thuốc gì

Bệnh sỏi đường tiết niệu đã được biết đến từ 5000 năm trước Công nguyên. Hiện nay, sỏi tiết niệu là một bệnh phổ biến ở các nước. Tần suất mắc bệnh chiếm từ 1 - 14% dân số tùy từng vùng, thay đổi theo chủng tộc, nghề nghiệp, giớitính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị sỏi tiết niệu - Thuốc gìĐiều trị sỏi tiết niệu - Thuốc gì?Bệnh sỏi đường tiết niệu đã được biết đến từ 5000 nămtrước Công nguyên. Hiện nay, sỏi tiết niệu là một bệnh phổbiến ở các nước. Tần suất mắc bệnh chiếm từ 1 - 14% dân sốtùy từng vùng, thay đổi theo chủng tộc, nghề nghiệp, giớitính.->> Chuyên đề: Bệnh sỏi đường tiết liệu và những điều cần biết Sỏi tiết niệu bao gồm sỏi đường trên (thận và niệu quản) và sỏi đường dưới (bàng quang và niệu đạo). Trong vài thập niên gần đây đã có nhiều thay đổi trong các phương phápSỏi tiết niệu thường bị tái điều trị sỏi tiết niệu: nghiêng về nộiphát. khoa, tán sỏi hơn là can thiệp phẫuthuật.Thầy thuốc chọn các phương pháp điều trị dựa vào: vị trí của sỏi,kích thước của sỏi, thành phần của sỏi, mức độ tắc nghẽn, chứcnăng thận, nhiễm khuẩn, cường độ và tần suất xuất hiện đau.Sỏi tiết niệu thường bị tái phát. Nếu không điều trị sớm và đúngcách, bệnh sẽ diễn biến tới suy thận giai đoạn cuối và cần điều trịthay thế bằng chạy thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng liên tụcngoại trú hay ghép thận.Trong điều trị nội khoa, cùng với chế độ ăn ít calci, ít oxalat, nhiềuchất xơ, uống nhiều nước hàng ngày, các thuốc được lựa chọnđể điều trị sỏi tiết niệu là:Thuốc có tác dụng bào mòn, tan sỏi, tống sỏiCác thuốc trong nhóm này sẽ làm giảm kết dính các tinh thể.Thuốc có hiệu quả ở những trường hợp sỏi nhỏ, bề mặt sỏi nhẵn,vị trí thấp. Gồm có:- Kim tiền thảo với thành phần desmodium styracifolium có tácdụng giảm kết dính, tiêu viêm, giảm đau. Đây là dược liệu đượcsử dụng lâu đời ở Trung Quốc và Việt Nam, thịnh hành trong điềutrị sỏi tiết niệu. Các công ty dược phẩm đã dùng các kỹ thuật bàochế hiện đại để sản xuất kim tiền thảo đơn thuần dưới dạng viênbao đường hoặc viên bao phim.Phụ nữ có thai, nuôi con bú và trẻ em không nên dùng kim tiềnthảo.Ngoài kim tiền thảo, các lương y còn thêm râu ngô, bông mã đề,rễ cỏ tranh làm thang thuốc cho người bệnh uống hàng ngày.- Thuốc có thành phần: cao hạt chuối hột, cao rau om, cao raumèo, cao hạt lười ươi. Hoặc pinene, camphene cineol, fenchone,borneol, anethol, olive oil. Thuốc có tác dụng thải trừ sỏi, giảmviêm, tăng luồng máu qua thận và làm tăng thể tích nước tiểu,giảm đau, giảm co thắt đường niệu. Vì vậy có tác dụng thuận lợicho đào thải sỏi cũng như ngăn ngừa sỏi tái phát.- Dung dịch hemiacidrin chứa magnesium hydroxycarbonat,magnesium acid citrat, citric acid, anhydrous D gluconic acid vàcalcium carbonat được đưa trực tiếp vào niệu quản, thận, tiếpxúc với sỏi qua ống thông niệu quản hoặc qua da để hòa tan sỏi.Ở Việt Nam chưa có kinh nghiệm về thuốc và phương pháp điềutrị này.Thuốc có tác dụng hạn chế tạo thành sỏi- Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid gây tăng đào thải calci niệu. Thuốccó thể gây mất nước, tụt huyết áp.- Dung dịch kiềm natribicarbonat. Pha 5g muối bicarbonat trong500ml nước đun sôi để nguội uống trong ngày có tác dụng phòngsỏi urat trong bệnh gut.- Orthophosphat để đào thải pyrophosphat ra nước tiểu có tácdụng ức chế kết dính phosphat calci tạo sỏi.- Kali citrat để phòng ngừa sỏi acid uric, sỏi cystine.Thuốc chống co thắt, giảm đauTrong sỏi tiết niệu có triệu chứng đau do co thắt niệu quản, do tắcnghẽn. Tùy theo đau ít hay nhiều, có thể chọn một trong cácthuốc sau:- Papaverin: hiện ít dùng.- Alverin citrat (spasmaverin). Không dùng cho phụ nữ có thai vàcho con bú.- Spasfon (viên 80mg, ống 40mg).- Drotaverin (viên 40mg, ống 40mg).- Buscopan (viên 10mg, ống 20mg).Thuốc kháng sinh khi có biến chứng bội nhiễmTrong sỏi tiết niệu tái phát, sỏi to san hô có bội nhiễm, các thầythuốc thường chọn một trong các nhóm sau dựa vào thể trạngngười bệnh và kinh nghiệm của thầy thuốc:- Nhóm cephalosporin thế hệ 2, thế hệ 3, thế hệ 4.- Nhóm quinolon dưới dạng viên hoặc ống: ciprofloxacin,levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin.- Rất thận trọng khi chỉ định nhóm aminoglycosides vì độc thận.Việc điều trị nội khoa trong bệnh sỏi tiết niệu cần được tiến hànhsớm, kịp thời, hiệu quả và theo dõi định kỳ tốt để tránh chuyểnđến suy thận mạn.