Điều trị suy tim (CRT) với tạo nhịp nhĩ phải và thất trái LV-only

Tài liệu có nội dung xoay quanh vấn đề sau: Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT); dây thất trái; chỉ tạo nhịp thất trái (LV-only); các câu hỏi về LV-only; an toàn LV-only; báo cáo 3 bệnh nhân Việt Nam đã được cấy máy CRT-P từ 3 bệnh viện, đã được chuyển từ bi-V sang LV-only do ngưỡng thất cao; hiệu quả LV-only; thời gian hoạt động LV-only và đưa ra những kết luận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị suy tim (CRT) với tạo nhịp nhĩ phải và thất trái LV-onlyĐiều trị suy tim (CRT) vớitạo nhịp nhĩ phải và thất trái(LV-only)Trần Thống1, Trần Song Giang2, Hoàng Anh Tiến3, Bùi Nguyễn Hữu Văn4Signal Processing, USA; Cty Tâm Thu, Tp Hồ Chí Minh2Viện Tim Mạch Quốc Gia, BV Bạch Mai, Hà Nội3BV ĐH Y Dược Huế, Huế4Viện Tim TpHCM, Tp Hồ Chí Minh1NorthwestVNHRS 201807/2018LV Only1VNHRS 07-2018Disclosure• Ts Trần Thống là thành viên nhà phânphối các thiết bị điều trị nhịp timBIOTRONIK ở Việt NamLV only2VNHRS 07-2018The grass is greener on the other side of the mountain?Thảo nguyên bên kia núi có xanh tươi hơn?LV only3VNHRS 07-2018CRT• CRT đã tới Việt Nam từ năm 2000, khiBs Tạ Tiến Phước, Viện Tim Mạch QG, Bạch Mai,dùng splitter với máy tạo nhịp 2 buồng chia dây thấtra làm 2.• Đến nay, kỹ thuật CRT đã trở thành “thường quy” vớimáy 3 buồng (CRT-P hay CRT-D) với 3 dây điện cực(A, RV, LV) được cấy, BN cần––––Đã được điều trị dược tối ưuBlock nhánh trái (LBBB)Độ rộng QRS >120 ms (nữ) và > 150 ms (nam)Suy tim NYHA II-IV• Ở Âu-My, với NYHA IV có đòi hỏi thêm là đánh giá là BN còncó thể sống >1 năm. Điều kiện này là tại vì có thể đưa vàodanh sách ghép tim (heart transplant) hay dùng máy trợ thấttrái (left ventricular assist device, LVAD).• Ở VN, nên tiến hành CRT cho BN ở cấp IV, vì khó có các chọnlựa kiaLV only4VNHRS 07-2018Dây thất trái• Dây thất trái thường đượcđưa qua cửa xoang vành(coronary sinus) luồn ra tĩnhmạch vành để được cố địnhtrong tĩnh mạch bên ngoàithất trái.Với cố định thụ động trongtĩnh mạch vành, ngưỡng tạonhịp thường cao.• Nếu không thành công, có thểcấy dây điện cực thượng tâmmạc nhưng cần phẩu thuật.• Gần đây có thêm cấy dây thấttrái được đưa qua vách liênnhĩ xuống LV. BN sẽ cầnthuốc chống đông trường kỳ!LV only5http://www.etsuim.com/wp-content/uploads/2017/01/CRT.jpgVNHRS 07-2018