Điều trị tắc ống lệ mũi bằng phẫu thuật nội soi mở thông túi lệ - mũi phối hợp đặt ống silicon

13 bệnh nhân (13 mắt) viêm túi lệ kèm tắc ống lệ mũi đã được tiến hành phẫu thuật mở thông túi lệ mũi đặt ống silicon qua đường nội soi. Kết qu. đ-ợc đánh giá theo các dấu hiệu khách quan như sự thoát n-ớc tốt qua đ-ờng lệ, vị trí của ống silicon và chủ quan qua hỏi bệnh nhân về sự chảy nước mắt. Tỉ lệ thành công của ph-ơng pháp là 90,9% sau 6 tháng theo dõi. Đây là một kỹ thuật an toàn, hạn chế đ-ợc chấn th-ơng niêm mạc mũi và vách ngăn và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị tắc ống lệ mũi bằng phẫu thuật nội soi mở thông túi lệ - mũi phối hợp đặt ống silicon TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 §iÒu trÞ t¾c èng lÖ mòi b»ng phÉu thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - mòi phèi hîp ®Æt èng silicon Ph¹m ThÞ Kh¸nh V©n1, Vâ Thanh Quang2, T«n ThÞ Kim Thanh1, §inh ThÞ Kh¸nh3, NguyÔn Xu©n HiÖp3, Ph¹m Ngäc §«ng3 1 Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 BÖnh viÖn Tai Mòi Häng trung −¬ng 3 BÖnh viÖn M¾t trung −¬ng 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) viªm tói lÖ kÌm t¾c èng lÖ mòi ®· ®−îc tiÕn hµnh phÉu thuËt më th«ng tói lÖ mòi ®Æt èng silicon qua ®−êng néi soi. KÕt qu¶ ®−îc ®¸nh gi¸ theo c¸c dÊu hiÖu kh¸ch quan nh− sù tho¸t n−íc tèt qua ®−êng lÖ, vÞ trÝ cña èng silicon vµ chñ quan qua hái bÖnh nh©n vÒ sù ch¶y n−íc m¾t. TØ lÖ thµnh c«ng cña ph−¬ng ph¸p lµ 90,9% sau 6 th¸ng theo dâi. §©y lµ mét kü thuËt an toµn, h¹n chÕ ®−îc chÊn th−¬ng niªm m¹c mòi vµ v¸ch ng¨n vµ tr¸nh ®−îc ®−êng r¹ch qua da. §©y chØ lµ kÕt qu¶ b−íc ®Çu, cÇn ph¶i tiÕn hµnh nghiªn cøu tiÕp ®Ó kh¼ng ®Þnh ®−îc kÕt qu¶ cña phÉu thuËt chóng t«i ®· tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “§iÒu trÞ t¾c i. §Æt vÊn ®Ò èng lÖ mòi b»ng phÉu thuËt néi soi më th«ng tói lÖ - Viªm t¾c lÖ ®¹o lµ mét bÖnh th−êng gÆp trong mòi phèi hîp ®Æt èng silicon” nh»m môc tiªu: nh·n khoa, ®Æc biÖt lµ ë nh÷ng n−íc ®ang ph¸t §¸nh gi¸ kÕt qu¶ b−íc ®Çu cña phÉu thuËt nµy triÓn vµ cã khÝ hËu nãng Èm. Ngoµi viÖc cã thÓ lµ trong ®iÒu trÞ t¾c èng lÖ mòi. mét trong nh÷ng nguån g©y nhiÔm khuÈn cho nh·n cÇu (®Æc biÖt khi cã phÉu thuËt më nh·n cÇu), viªm ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p t¾c lÖ ®¹o cßn ¶nh h−ëng ®Õn sinh ho¹t vµ lµm viÖc nghiªn cøu cña bÖnh nh©n do th−êng xuyªn bÞ ch¶y n−íc m¾t 1. §èi t−îng nghiªn cøu: cã hoÆc kh«ng kÌm mñ nhÇy. 13 bÖnh nh©n (13 m¾t) ®−îc tiÕn hµnh kh¸m vµ Tõ tr−íc ®Õn nay, ®· cã nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®iÒu phÉu thuËt tõ 1/2003 ®Õn 8/2003, trong ®ã cã 1 trÞ viªm t¾c lÖ ®¹o cña c¸c nhµ nh·n khoa trong vµ nam, 12 n÷, tuæi tõ 18 ®Õn 51. §©y lµ nh÷ng bÖnh ngoµi n−íc, nh÷ng phæ biÕn nhÊt vÉn lµ phÉu thuËt nh©n t¾c lÖ ®¹o sau tói lÖ kh«ng cã chÝt hÑp lÖ qu¶n nèi th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng da cã hoÆc kh«ng hoÆc teo tói lÖ. Thêi gian theo dâi 6 th¸ng. ®Æt èng silicon. Tuy nhiªn, nh−îc ®iÓm cña ph−¬ng ph¸p nµy lµ ®Ó l¹i sÑo da vµ g©y tæn th−¬ng nhiÒu cho 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: gi¶i phÉu ®−êng lÖ còng nh− niªm m¹c mòi. Trong 2.1. Kü thuËt mæ: nh÷ng n¨m gÇn ®©y, víi sù ra ®êi cña m¸y néi soi cã * Ph−¬ng tiÖn vµ dông cô: hoÆc kh«ng cã sù trî gióp cña lade, ph−¬ng ph¸p néi Bé néi soi mòi xoang: soi më th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng mòi ®· ®−îc - Nguån s¸ng, camera, monitor. thùc hiÖn trªn thÕ giíi [1,3,4,5]. ë ViÖt Nam, tõ n¨m 2002 c¸c b¸c sÜ TMH ®· phèi hîp víi c¸c b¸c sÜ nh·n - èng soi (telescope): 0o, 30o. khoa t¹i bÖnh viÖn Chî RÉy (thµnh phè Hå ChÝ - C¸c dông cô phÉu thuËt néi soi mòi - xoang: Minh) b−íc ®Çu tiÕn hµnh nghiªn cøu phÉu thuËt më dao l−ìi liÒm, spatule, que th¨m dß… th«ng tói lÖ - mòi qua ®−êng néi soi vµ thu ®−îc kÕt Bé khoan micro - motor vµ c¸c mòi khoan. qu¶ kh¶ quan [1]. §Ó nh»m tiÕn hµnh nghiªn cøu kü Bé nong th«ng lÖ qu¶n. thuËt còng nh− ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ cña ph−¬ng ph¸p, èng silicon. 251 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 ChØ nylon 6.0. t×nh tr¹ng èng silicon, t×nh tr¹ng th«ng tho¸ng Thuèc co niªm m¹c mòi. Thuèc tª xylocain 2% ®−êng lÖ. TiÕn hµnh kh¸m néi soi ®Ó kiÓm tra t×nh cã adrenaline 1‰. tr¹ng niªm m¹c mòi, lé ®Çu èng silicon qua lç th«ng khi ra viÖn, sau phÉu thuËt 3 vµ 6 th¸ng. * Kü thuËt mæ: TÊt c¶ bÖnh nh©n ®Òu ®−îc g©y mª toµn th©n èng silicon ®−îc lÊy ra sau 4 - 6 th¸ng 1. §Æt thuèc co niªm m¹c vµo hèc mòi däc theo 2.3. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: cuèn mòi gi÷a vµ cuèn mòi d−íi KÕt qu¶ chung cña phÉu thuËt ®−îc ®¸nh gi¸ 2. Tiªm xylocaine cã adrenaline vµo gê lÖ s¸t theo c¸c møc ®é: tèt, trung b×nh vµ xÊu: phÝa tr−íc chç b¸m cña cuèn mòi gi÷a. 1. Tèt: hÕt ch¶y n−íc m¾t, èng silicon ®óng vÞ 3. R¹ch niªm m¹c dµi 1cm ngang tÇm chç b¸m trÝ, b¬m lÖ qu¶n n−íc tho¸t tèt cña cuèn mòi gi÷a vÒ phÝa tr−íc 0,5cm vµ kÐo dµi 2. Trung b×nh: thØnh tho¶ng ch¶y n−íc m¾t, èng xuèng d−íi däc theo mám mãc. Bãc t¸ch niªm silicon ®óng vÞ trÝ, b¬m lÖ qu¶n n ...