Điều trị trật khớp quanh nguyệt mãn tính bằng phương pháp mổ nắn và cố định bên trong

Mục đích của nghiên cứu là đánh giá kết quả 18 trường hợp trật quanh nguyệt mãn tính điều trị bằng phẫu thuật sau chấn thương 6 tuần. Thời gian từ lúc chấn thương tới khi điều trị phẫu thuật là 9 tuần (trung bình từ 6 -36 tuần).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị trật khớp quanh nguyệt mãn tính bằng phương pháp mổ nắn và cố định bên trongCÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP QUANH NGUYỆT MÃN TÍNH BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỔ NẮN VÀ CỐ ĐỊNH BÊN TRONG Đỗ Phước Hùng1, Lê Ngọc Tuấn1 TÓM TẮT Mục đích của nghiên cứu là đánh giá kết quả 18 trường hợp trật quanh nguyệtmãn tính điều trị bằng phẫu thuật sau chấn thương 6 tuần. Thời gian từ lúc chấn thươngtới khi điều trị phẫu thuật là 9 tuần (trung bình từ 6 -36 tuần). Thời gian theo dõi trungbình là 12 tháng. Phương pháp phẫu thuật bao gồm mổ nắn, kết hợp xương bên trong,khâu dây chằng, tái tạo dây chằng. Chức năng được đánh giá theo thang điểm Mayo vàCooney. Đánh giá trên Xquang gồm: góc quay nguyệt, góc thuyền nguyệt, độ cao cổ tayvà tình trạng thoái hóa khớp cổ tay. Kết quả có 9 Tốt, 8 Trung bình và 1 trường hợp cốkết quả xấu. điểm chức năng trung bình là: 77,8 ( tốt). Từ kết quả nghiên cứu của chúngtôi thấy rằng phương pháp mổ nắn và cố định bên trong có thể áp dụng trong điều trịtrật quanh nguyệt mãn tính và bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị. CHRONIC PERILUNATE DISLOCATIONS TREATED WITH OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION SUMMARY The purpose of this study was to evaluate the follow-up results of a series ofeighteen perilunate dislocations treated operatively at leats six weeks follow-ing injury.The intervals from injury to treatment of the chronic were nine weeks (range, 6-36weeks). The average follow-up time was 12 months. Surgical procedures included openreduction, internal fixation, grafting, ligament repair, recontraction.Clinical functionwas evaluated by the Mayo and Cooney Clinical scoring system. The radiological1 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. HCMNgười phản hồi (Corresponding): Lê Ngọc Tuấn (bstuanbvctch@gmail.com)Ngày nhận bài: 28/7/2019, ngày phản biện: 07/8/2019Ngày bài báo được đăng: 30/9/2019 95TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 19 - 9/2019assessment included the radiolunate angle, scapholunate angle, the revised carpalheight ratio, and presence or absence of midcarpal arthritis. There were nine excellent,eight good and one poor results. The average postoperative clinical score was 77.8(good). Our results indicate that open reduction and internal fixation can be appliedin the treatment of the chronic perilunate dislocations and achieve satisfactory results. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Trật quanh nguyệt chiếm khoảng NGHIÊN CỨU10% trong tất cả các chấn thương cổ tay 1. Đối tượng nghiên cứu:và thường bỏ sót chẩn đoán lên đến 25%. Từ năm 2017 đến 12/2018, 18Trật khớp quanh nguyệt được phân loại bệnh nhân với chẩn đoán trật quanh nguyệttheo thời gian chấn thương thành 3 nhóm mãn tính được điều trị tại bệnh viện Chấn[1], cấp tính được tính sau chấn thương 1 thương Chỉnh hình. Bỏ sót chấn đoán vàtuần, bán cấp được tính trong khoảng thời chẩn đoán sai ở bệnh viện tuyến trước làgian từ 1 đến 6 tuần, và mạn tính sau chấn nguyên nhân chủ yếu cho trật quanh nguyệtthương 6 tuần [1]. Hầu hết các tác giả đều mãn tính, Thời gian từ lúc chấn thương tớithống nhất điều trị sớm bằng phương pháp điều trị phẫu thuật là 11 tuần (từ 6 tuần đếnmổ nắn trật, cố định bên trong là điều kiện 36 tuần).cần thiết để có kết quả điều trị tốt [2]. Tuynhiên, với trường hợp mạn tính thì điều trị Có bệnh nhân có dấu hiệu hạnbằng phương pháp mổ nắn trật khó khăn và chế vận động cổ tay và giảm chức năngcòn tranh cái [3]. Hàn xương cổ tay được cổ tay. Bệnh nhân chẩn đoán với trậtđề nghị bởi Wagner [4] và lấy bỏ hàng 1 xương nguyệt ra trước có hội chứng ốngxương cổ tay được đề nghị bởi Campbell cổ tay. Xquang cổ tay thẳng và nghiêng[5]. Thời hạn mổ nắn được đề nghị là 6 tiêu chuẩn được dùng để đánh giá sau mổ.tuần bởi Mac Ausland [6] và 2 tháng bởi Chấn thương bao gồm 11 trường hợp tổnInoue và Shionoya [7], trong khi Green và thương cung lớn ( 8 trường hợp gãy xươngO’Brien [3] và Fisk [8] đề nghị mổ nắn thuyền trật quanh nguyệt, 3 trường hợp cónên được cố gắng bất kể thời gian trễ. Mục tổn thương mỏm trâm quay và mỏm trâmđích của nghiên cứu này là đánh giá kết trụ kèm theo) và 7 trường hợp tổn thươngquả điều trị mổ nắn ...