Điều trị ung thư phúc mạc bằng tiêm Cisplatin vào màng bụng kết hợp truyền Doxorubicin và 5 FU tĩnh mạch

Ung th- màng bụng là một bệnh hiếm gặp. Tiêm hoá chất Cisplatin vào màng bụng đóng vai trò quan trọng trong điều trị. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu 32 bệnh nhân (BN) ung th- màng bụng từ 2001 - 2004. Tất c. BN đ-ợc điều trị Doxorubicin 15mg/m2 / ngày và 5FU 400mg/m2/ ngày kéo dài 3 ngày. Tiêm Cisplatin 70mg/m2. Mỗi đợt cách nhau 3 - tuần. Đánh giá đáp ứng điều trị, độc tính theo thang điểm của WHO. Thời gian sống thêm theo ph-ơng pháp Kaplan - Meier và test log rank. Tuổi trung bình...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư phúc mạc bằng tiêm Cisplatin vào màng bụng kết hợp truyền Doxorubicin và 5 FU tĩnh mạch TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 §iÒu trÞ ung th− phóc m¹c b»ng tiªm Cisplatin vµo mµng bông kÕt hîp truyÒn Doxorubicin vµ 5 FU tÜnh m¹ch NguyÔn Th¸i B×nh, TrÇn Ngäc ¸nh, NguyÔn Kh¸nh Tr¹ch Ung th− mµng bông lµ mét bÖnh hiÕm gÆp. Tiªm ho¸ chÊt Cisplatin vµo mµng bông ®ãng vai trß quan trängtrong ®iÒu trÞ. Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu 32 bÖnh nh©n (BN) ung th− mµng bông tõ 2001 - 2004. TÊt c¶ BN®−îc ®iÒu trÞ Doxorubicin 15mg/m2 / ngµy vµ 5FU 400mg/m2/ ngµy kÐo dµi 3 ngµy. Tiªm Cisplatin 70mg/m2. Mçi ®îtc¸ch nhau 3 - tuÇn. §¸nh gi¸ ®¸p øng ®iÒu trÞ, ®éc tÝnh theo thang ®iÓm cña WHO. Thêi gian sèng thªm theoph−¬ng ph¸p Kaplan - Meier vµ test log rank. Tuæi trung b×nh lµ 60 ± 10, sè ®ît ®iÒu trÞ ho¸ chÊt lµ 4,5 ®ît/BN. §¸pøng hoµn toµn lµ 18 BN (56%). Thêi gian sèng thªm lµ 17 th¸ng (6 - 30 th¸ng). §éc tÝnh gÆp: 5 BN (15,6%) gi¶mb¹ch cÇu (BC) ë møc 3; 10 BN suy thËn; n«n vµ buån n«n gÆp 28 - 32%. KÕt hîp ®a ho¸ trÞ liÖu trong ®iÒu trÞ ungth− mµng bông mang l¹i lîi Ých còng nh− c¶i thiÖn c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng còng nh− thùc thÓ. truyÒn Doxorubixin vµ 5FU ®−êng tÜnh m¹ch. i. §Æt vÊn ®Ò 2. Theo dâi mét sè t¸c dông kh«ng mong Ung th− lan trµn phóc m¹c lµ bÖnh lý phóc m¹c muèn khi dïng ®a ho¸ trÞ liÖu trªn¸c tÝnh Ýt gÆp nh−ng kh«ng ph¶i lµ hiÕm. T¹i Mü,tû lÖ m¾c kho¶ng 2,2 tr−êng hîp trong mét triÖu II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pd©n ®èi víi ung th− nguyªn ph¸t [6]. T¹i trung t©m nghiªn cøuSadeghi (EVOCAP) trong thêi gian m−êi n¨m 1. §èi t−îng nghiªn cøu: Thêi gian nghiªncòng chØ gÆp 370 tr−êng hîp [8]. T¹i ViÖt Nam cøu tõ 1/ 2001 - 5/ 2004. Gåm 32 BN ung th−ung th− phóc m¹c ®øng thø hai sau lao mµng bông phóc m¹c ®−îc chÈn ®o¸n b»ng m« bÖnh häc hoÆcg©y cæ tr−íng dÞch tiÕt tÕ bµo häc dÞch mµng bông t¹i khoa Tiªu ho¸ BÖnh ChÈn ®o¸n ung th− phóc m¹c th−êng gÆp nhiÒu viÖn B¹ch Mai. TÊt c¶ nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cãkhã kh¨n vµ th−êng ë giai ®o¹n muén chñ yÕu vµo chèng chØ ®Þnh khi dïng ho¸ chÊtviÖn v× bông to. ChÈn ®o¸n quyÕt ®Þnh dùa vµo kÕt 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: TiÕn cøu, nghiªnqu¶ m« bÖnh häc qua soi æ bông hoÆc tÕ bµo häc cøu däc: BÖnh nh©n ung th− mµng bông tr−íc vµdÞch mµng bông. sau ®iÒu trÞ ®−îc ®¸nh gi¸ theo mét mÉu nghiªn HiÖn nay viÖc ¸p dông ®iÒu trÞ ho¸ chÊt vµ phÉu cøu thèng nhÊtthuËt ®· ®−îc ¸p dông réng r·i, mang l¹i hiÖu qu¶ râ Quy tr×nh ®iÒu trÞ:rÖt: nh»m lµm gi¶m c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng, kÐo dµi®−îc thêi gian sèng, trung b×nh 12 th¸ng [7]. - Ngµy ®Çu: Tiªm Cisplatin vµo phóc m¹c: LiÒu 70mg/m2 da c¬ thÓ T¹i ViÖt Nam viÖc chÈn ®o¸n còng nh− ®iÒu trÞch−a ®−îc quan t©m ®óng møc vµ chóng t«i ch−a - Ngµy thø 2, 3,4: truyÒn tÜnh m¹ch Doxorubicintham kh¶o ®−îc mét tµi liÖu nµo c«ng bè vÒ hiÖu vµ 5 FU: Doxorubicin 15mg/m2 da/ ngµy vµ 5 FUqu¶ ®iÒu trÞ ung th− phóc m¹c b»ng ®a ho¸ trÞ liÖu. 400mg/m2 da/ngµy vµo 200ml NaCl 0,9%V× vËy chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu nµy nh»m 2 VÞ trÝ tiªm Cisplatin: c¸c vÞ trÝ chäc dÞch cæmôc tiªu: tr−íng. S¸t khuÈn vµ g©y tª t¹i chç tiªm, sau ®ã 1. NhËn xÐt hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ ung th− phóc m¹c g©y tª phóc m¹c. Tiªm Cisplatin ®· ®−îc pha vµo æb»ng tiªm Cisplatin tiªm vµo phóc m¹c phèi hîp phóc m¹c qua kim g©y tª. Pha Cisplatin: lÊy 10 ml218 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004n−íc muèi sinh lý (hoÆc Glucose 5%) sau ®ã lÊy thang ph©n lo¹i cña SOG/NCI) [4]: thËn, huyÕt10ml dung dÞch Cisplatin. häc, hÖ tiªu ho¸: §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ: Sù biÕn ®æi dÞch cæ III. KÕt qu¶tr−íng, bËc thang thÓ tr¹ng, ®¸p øng ®iÒu trÞ víi trÞ Chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu trªn 32 bÖnh nh©nliÖu (theo WHO) [5], thêi gian sèng thªm theo tõ th¸ng 1/2001 ®Õn 5/2004 víi 130 chu kú ho¸ chÊt.Kaplan - Meier. 1. §¸nh gi¸ sù biÕn ®æi dÞch cæ tr−íng §¸nh gi¸ t¸c dông kh«ng mong muèn (theo B¶ng 1: Sù biÕn ®æi dÞch cæ ch−íng trªn l©m sµng sau c¸c lÇn ®iÒu trÞ LÇn ®iÒu trÞ Lóc vµo viÖn 1 (n = 32) 2 (n = 32) 3 (n = 32) 4 (n = 32)Cæ ch−íng Kh«ng 0 2 10 20 23 Ýt 0 10 17 8 6 Trung b×nh 2 20 5 4 3 NhiÒu 30 0 0 ...