Điều trị ung thư vú

Theo đánh giá của Bộ Y tế, ung thư vú đang xếp hàng đầu trong các loại ung thư ở phụ nữ Việt Nam. Ước tính mỗi năm có khoảng 12.000 phụ nữ bị ung thư vú. Bên cạnh những kỹ thuật điều trị như cắt tuyến vú, nạo hạch nách, một kỹ thuật mới cũng vừa được BV Ung bướu TPHCM triển khai trong thời gian gần đây là sinh thiết hạch lính gác (sinh thiết trướckhi nạo hạch nách) đem lại hiệu quả cao...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ung thư vú Điều trị ung thư vú bằng sinh thiết hạchlính gác: Hiệu quả, thẩm mỹ hơnTheo đánh giá của Bộ Y tế, ung thư vú đang xếp hàng đầutrong các loại ung thư ở phụ nữ Việt Nam. Ước tính mỗi nămcó khoảng 12.000 phụ nữ bị ung thư vú. Bên cạnh những kỹthuật điều trị như cắt tuyến vú, nạo hạch nách, một kỹ thuậtmới cũng vừa được BV Ung bướu TPHCM triển khai trongthời gian gần đây là sinh thiết hạch lính gác (sinh thiết trướckhi nạo hạch nách) đem lại hiệu quả cao Hạn chế di chứng Điều trị ung thư vú tại BV Ung bướu TPHCM hơn 1 năm nay, chị HuỳnhChụp MPI tầm soát ung Thị S. (46 tuổi, ngụ phường 7, quậnthư vú tại Trung tâm Tân Bình, TPHCM) luôn sợ để lại diChăm sóc nhũ Hoàn Mỹ - chứng sau khi lành bệnh. Phát hiện bịẢnh: CTV u vú trái từ nhiều năm qua nhưng chịS. chủ quan, đến khi phát hiện bệnh thì quá muộn do đã chuyểnsang giai đoạn đầu của ung thư bướu nguyên phát. Mới đây, chịS. đã được BV Ung bướu sinh thiết hạch lính gác nạo hạch náchđiều trị thành công chỉ sau chưa tới 1 giờ đồng hồ phẫu thuật.Đồng thời chị cũng được điều trị bảo tồn cho thẩm mỹ cao.Bác sĩ Trần Văn Thiệp, Trưởng khoa Ngoại 3, BV Ung bướuTPHCM, cho biết, từ trước đến nay quy trình điều trị ung thư vúgồm 2 bước là đoạn nhũ (cắt tuyến vú) và nạo hạch ở nách. Tuynhiên, theo nghiên cứu, có đến 70% bệnh nhân không cần nạohạch nách, nhưng do chưa có kỹ thuật sinh thiết nên gần như100% bệnh nhân ung thư vú bị nạo. Khi nạo hạch nách sẽ để lạidi chứng phù nề cánh tay, gây cảm giác tê vùng mặt trong cánhtay, suy giảm hoạt động cánh tay…Chính vì vậy, khi sinh thiết hạch lính gác sẽ hạn chế tới 70%bệnh nhân không cần nạo hạch nách, tránh để lại di chứng chobệnh nhân và rút ngắn thời gian phẫu thuật.Bằng cách chích phẩm màu xanh (blueptent) xung quanh quầnvú, sau đó massage vùng tuyến vú khoảng 5 phút để phẩm màutheo vùng bạch huyết vào vùng nách. Tiếp đó, mổ một đườngvào vùng hạch và hạt hạch nào nhuộm màu xanh sẽ được lấy rađể giải phẫu bệnh. Nếu phát hiện hạt hạch có tế bào ung thư thìtiến hành nạo hạch, còn không phát hiện thì ngưng phẫu thuật.“Tất cả quy trình sinh thiết hạch lính gác chỉ trong vòng 20 phútnhưng có ý nghĩa rất lớn, đó là hạn chế nạo hạch nách, tránh dichứng cho bệnh nhân”, BS Thiệp cho biết.Bảo tồn thẩm mỹBác sĩ Lê Hoàng Minh, Giám đốc BV Ung bướu TPHCM chorằng, đa số phụ nữ ung thư vú đều nghĩ bệnh khó trị và nếu có trịkhỏi thì mất thẩm mỹ và để lại mặc cảm. Tuy nhiên, với những kỹthuật mới cho khả năng bảo tồn và thẩm mỹ cao, việc điều trị ungthư vú giai đoạn sớm có tỷ lệ tái phát thấp (dưới 3%) và sống còn94%.Kết quả này tương tự như ở châu Âu và Bắc Mỹ. Liệu pháp nàybao gồm phẫu thuật bảo tồn vú kết hợp xạ trị tuyến vú sau mổ,giữ lại tuyến vú cho người bệnh nhưng vẫn đảm bảo kết quả điềutrị tương tự đoạn nhũ (cắt bỏ tuyến vú) và đảm bảo kết quả thẩmmỹ trên vú sau điều trị.Tuy nhiên, phẫu thuật này chỉ thực hiện hiệu quả trên nhữngbệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm. Nếu bệnh nhân tái phát saubảo tồn vú vẫn có cơ hội bảo tồn vú tiếp nếu tái phát nhỏ hoặcđược tái tạo tuyến vú nếu phải cắt bỏ tuyến vú. Hiện nay, cáckhuyết hỏng lớn sau khi phẫu thuật bảo tồn vú sẽ được tái tạotức thì trong lúc mổ, tăng khả năng bảo tồn vú cho bệnh nhân,tăng kết quả thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống bệnh nhân sauđiều trị giúp họ tự tin trong cuộc sống.Một trong những vấn đề bảo tồn và thẩm mỹ trong điều trị ungthư vú là tái tạo tuyến vú cho bệnh nhân đã đoạn nhũ (cắt bỏtuyến vú). Theo BS Trần Văn Thiệp, tái tạo vú có thể được thựchiện cùng lúc với đoạn nhũ gọi là tái tạo vú tức thì hoặc tái tạo vúthực hiện sau khi đã đoạn nhũ và hoàn tất các điều trị khác gọi làtái tạo vú trì hoãn.Tái tạo vú tức thì bằng cách dùng mô tự thân có thời gian mổ kéodài trung bình 6 giờ nên dành cho các bệnh nhân có tình trạngsức khỏe tốt, không có bệnh nội khoa đi kèm. Phương pháp táitạo vú bằng túi độn (trì hoãn) không nên dùng cho các bệnh nhâncó kế hoạch xạ trị sau mổ vì có nhiều biến chứng cho túi độn.Với kỹ thuật tái tạo bảo tồn, BV Ung bướu TPHCM đã điều trị chohàng trăm bệnh nhân ung thư vú và đạt kết quả khả quan với80% hài hòa thẩm mỹ và chỉ 3% tái phát. Tuy nhiên, qua đánh giácủa các BV chuyên khoa ung bướu như Bệnh viện K Trungương, BV Ung bướu TPHCM, quan trọng hơn hết là phát hiện vàđiều trị sớm đối với ung thư vú. Bởi thực tế cho thấy, hầu hết cácbệnh nhân ung thư vú khi phát hiện đều đã muộn. Điều này gâykhó khăn cho quá trình điều trị, khả năng hồi phục thấp.Theo BS Lê Hoàng Minh, nếu phát hiện ở giai đoạn đầu, cơ hộichữa khỏi bệnh lên tới 90%, ở giai đoạn 2, tỷ lệ này sẽ là 60%,sang giai đoạn 3 khả năn ...