DIGOXIN – RICHTER

Digoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộc vào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăng sức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làm giảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vì vậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiện chức năng co thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của cơ tim. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
DIGOXIN – RICHTER DIGOXIN – RICHTERDigoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộcvào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăngsức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làmgiảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vìvậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiệnchức năng co thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của cơ tim.viên nén 0,25 mg : hộp 50 viên - Bảng A.THÀNH PHẦN cho 1 viên Digoxin 0,25 mgDƯỢC LỰCDigoxin, thuộc nhóm glycoside trợ tim, có tác dụng trên cơ tim phụ thuộcvào liều lượng. Nhờ tác dụng làm co sợi cơ tim (inotropic), digoxin làm tăngsức co thắt cơ tim, cải thiện sự làm rỗng tâm thất trong thời kỳ tâm thu, làmgiảm áp suất cuối kỳ tâm trương, làm giảm kích thước của tim đã bị giãn. Vìvậy, khi dùng trong các trường hợp suy tim sung huyết, digoxin sẽ cải thiệnchức năng co thắt và làm giảm tiêu thụ oxygen của cơ tim.Nhờ tác dụng cường vagus trên các nút xoang và nút nhĩ-thất, tức là giảmtốc độ dẫn truyền của các sợi hạch, nên digoxin làm giảm nhịp tim và làmgiảm dẫn truyền thần kinh, qua đó nó làm giảm nhịp tim và dẫn truyền kíchthích.Nhờ tác dụng kích thích cơ dương tính, digoxin làm tăng tính tự động của cơtim, làm tăng sự tạo thành kích thích dị dưỡng (xem Tác dụng ngoại ý).Với liều cao, digoxin hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm (xem phần Tác dụngngoại ý).DƯỢC ĐỘNG HỌCHấp thu :Digoxin hấp thu từ đường tiêu hóa nhờ khuếch tán thụ động. Sinh khả dụngkhoảng 70%. Dùng chung với thức ăn làm giảm tốc độ hấp thu, nhưngkhông ảnh hưởng tới mức độ hấp thu. Dùng đồng thời thức ăn kiêng có chấtxơ với số lượng nhiều (ví dụ : cám) sẽ làm giảm lượng digoxin được hấpthu. Một số loài vi khuẩn đường ruột biến đổi digoxin thành dẫn xuất bấthoạt trên tim (ví dụ : dihydroxydigoxin), qua đó làm giảm hiệu quả mongmuốn.Phân phối :Tác dụng xuất hiện từ 0,5 đến 2 giờ sau khi uống, tác dụng tối đa củadigoxin phát triển trong vòng 2-6 giờ. Digoxin tích lũy trong nhiều loại môkhác nhau, kể cả cơ tim và tác dụng của nó có liên quan chặt chẽ đến nhữnghàm lượng ở trạng thái ổn định do tích lũy ở trong mô còn hơn cả liên quanđến nồng độ tối đa trong huyết tương. Digoxin vượt qua được hàng rào máu-não cũng như hàng rào nhau thai. Khoảng 20-25% hàm lượng thuốc kết hợpvới protein huyết tương.Thải trừ :Digoxin thải trừ qua đường thận. Khi dùng đường tiêm tĩnh mạch, khoảng50-70% digoxin được thải theo nước tiểu dưới dạng không chuyển hóa, phầncòn lại được thải dưới dạng chất chuyển hóa. Sự bài tiết theo đường thận tỷlệ với tốc độ lọc qua cầu thận (GFR). Trong trường hợp bình thường, thờigian bán thải của digoxin là 1,5-2,0 ngày, nhưng có thể kéo dài đến 4-6 ngàyở những người bệnh vô niệu. Thẩm phân màng bụng hay truyền máu khôngthể thải digoxin khỏi cơ thể.CHỈ ĐỊNHSuy tim sung huyết : Chủ yếu trong trường hợp suy tim cung lượng thấp.Digoxin được dùng để đạt được và duy trì tình trạng đã bù, đặc biệt khi suytim kèm theo rung nhĩ và cuồng động tâm nhĩ.Rung nhĩ.Cuồng động tâm nhĩ.Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất.CHỐNG CHỈ ĐỊNHChống chỉ định dùng digoxin khi quá mẫn cảm với các chế phẩm digitalis,loạn nhịp thất trầm trọng (rung thất hay nhịp nhanh thất), nhịp tim chậmtrầm trọng, bệnh cơ tim nghẽn do phì đại (HOCM), hội chứng Wolf-Parkinson-White kèm theo rung nhĩ (digitalis có thể làm nhịp tim nhanh thấthoặc rung thất đến sớm hơn), viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính, blocnhĩ-thất giai đoạn II và III, tăng cảm xoang cảnh hoặc hội chứng xoang bệnhlý; không nên dùng digoxin trước khi cấy máy tạo nhịp tim, vì chế phẩmdigitalis có thể gây nhịp chậm xoang trầm trọng hay bloc xoang-nhĩ trongnhững trường hợp như vậy.Trong nhồi máu cơ tim cấp hoặc trong các bệnh phổi trầm trọng, điều trịdigoxin cần lưu ý đặc biệt, vì những người bệnh này rất mẫn cảm với bệnhloạn nhịp tim trầm trọng do chế phẩm digitalis gây ra.CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNGDigoxin nên được ngừng 2 ngày trước khi khử rung bằng dòng điện, nếukhông, thì sự rung thất kháng trị liệu có thể xuất hiện. Nếu bắt buộc phải khửrung bằng dòng điện cho bệnh nhân điều trị digitalis là điều bắt buộc, thì nêndùng điện thế thấp.Test về sức chịu đựng của tim có thể chỉ ra những thay đổi ST-T sai lạc ởnhững bệnh nhân điều trị digitalis.Nên kiểm tra thường xuyên hàm lượng chất điện giải trong huyết thanh vàchức năng thận trong khi điều trị digoxin.Nhịp tim nhanh xoang không phải là chỉ định dùng digoxin, trừ khi có kèmtheo suy tim.Những chế phẩm digitalis ít hiệu quả hơn trong những trường hợp suy timlưu lượng cao (tức là trong suy tim gây ra bởi dò động tĩnh mạch, thiếu máu,nhiễm khuẩn hay cường giáp).Loạn nhịp thất đồng thời với cường giáp trạng thường kháng với điều trịbằng digitalis, tro ...