Định lượng C-reactive protein siêu nhạy và lipoprotein-associated phospholipase A2 huyết thanh ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp

Xác định liên quan giữa nồng độ high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) và hoạt độ lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) với các thể lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Định lượng C-reactive protein siêu nhạy và lipoprotein-associated phospholipase A2 huyết thanh ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 ĐỊNH LƯỢNG C-REACTIVE PROTEIN SIÊU NHẠY VÀ LIPOPROTEIN-ASSOCIATED PHOSPHOLIPASE A2 HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Trần Thành Vinh*, Nguyễn Văn Khôi**, Lê Xuân Trường***, Nguyễn Chí Thanh***TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định liên quan giữa nồng độ high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) và hoạt độlipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) với các thể lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân hộichứng mạch vành cấp. Phương pháp: Thiết kế mô tả cắt ngang trên 276 bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp lần đầu, 95 nữ(34%), trung bình 62,6 12,7 tuổi. Nhóm chứng gồm 72 người tình nguyện khỏe mạnh, được chọn tương đồngvới nhóm bệnh về tuổi và giới.Thu thập mẫu từ tháng 1/2011 đến tháng 2/2012 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Nồng độ hs-CRP có phân phối lệch phải, nhóm bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có trung vị vàkhoảng giữa tứ phân vị hs-CRP là 5,91 (2-17,2) mg/L cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng 1,04 (0,38 –2,83)mg/L. Nồng độ hs-CRP có liên quan thể lâm sàng của hội chứng mạch vành cấp nhưng không liên quan cácyếu tố nguy cơ và hoạt độ Lp-PLA2. Hoạt độ Lp-PLA2 có phân phối chuẩn, nhóm bệnh nhân hội chứng mạch vànhcấp có hoạt độ Lp-PLA2212,2 57,7 nmol/min/mL cao hơn ở nhóm chứng 183,6  58,3 nmol/min/mL. Hoạt độLp-PLA2 có liên quan đến thể lâm sàng hội chứng mạch vành cấp, tương quan thuận với nồng độ cholesterol,LDL-C và nghịch với HDL-C. Kết luận:Có sự tăng nồng độ hs-CRP và Lp-PLA2ở đối tượng hội chứng mạch vành cấp, và sự tăng này cóliên quan đến thể lâm sàng. Sự phối hợp của hai chỉ dấu này rất có triển vọng trong phân tầng nguy cơ và tiênlượng sự cố bệnh động mạch vành. Từ khóa: high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP, lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2, hộichứng mạch vành cấp.ABSTRACT SERUM HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN AND LIPOPROTEIN-ASSOCIATED PHOSPHOLIPASE A2IN VIETNAMESE PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME Tran Thanh Vinh, Nguyen Van Khoi, Le Xuan Truong, Nguyen Chi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 138 - 146 Objectives: We aimed to identify levels of serum high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) andlipoprotein-associated phospholipase A2(Lp-PLA2) in serum of Vietnamese patients with acute coronarysyndrome (ACS) and to evaluate the association of these novel biomarkers with traditional risk factors ofcoronary artery disease. Method: Cross sectional analysis was conducted on 276 Vietnamese patients with ACS (95 females,34%), mean of age 62.6  12.7ys (patient group) and 72 Vietnamese volunteers (32 females, 43%) wereapparently healthy and matched by age, sex (control group). The samples were taken from Jan-2011 to Feb-2012 at Cho Ray Hospital. * Khoa Sinh hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy ** Khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy *** Bộ môn Sinh hóa, ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Thành Vinh ĐT: 0908487348 Email: thanhvinhtran2002@yahoo.com138 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học Results: Distribution of hs-CRP levels in serum of both study populations were not normal, highly skewedto the right. In ACS patients group, the median CRP values were 5.91 mg/L (interquartile range – IQR: 2-17.2)higher that in control group 1,04 (IQR: 0.38-2.83). Post-Hoc analysis, Bonferroni test, showed both NSTEMI andSTEMI were higher in hs-CRP concentrations compared to those of unstable angina (UA) (p 3ng/mL Lp-PLA2 - 0,151 0,199 + 0,088 0,147 nhiều hơn nam giới có ý nghĩa, kết quả nàyHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 143Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017tương tự nghiên cứu cộng đồng của tác giả Amit nghịch với HDL-C với hệ số tương quan (r) lầnKhera và CS(7). lượt + 0,157; + 0,166 và – 0,16; hoạt độ Lp-PLA2 Liên hệ giữa nồng độ hs-CRP với các yếu tố không liên quan đến các YTNClâm sàng nhưcácnguy cơ, kết quả các nghiên cứu cho kết quả khá mức BMI, hút thuốc, uống rượu, tăng huyết áp,thống nhất, nhìn chung không có liên hệ hoặc tiền căn gia đình bị NMCT sớm (bảng 3).chỉ ở mức độ yếu (/r /< 0,2) giữa nồng độ hs-CRP Về mặt sinh bệnh học, hs-CRP là chỉ dấu phavới BMI, hút thuốc, uống rượu, tăng huyết áp, cấp đáp ứng các kích thích bao ...