Độ nhạy, độ đặc hiệu của các nghiệm pháp lâm sàng và cộng hưởng từ trong chẩn đoán rách sụn chêm khớp gối

Tổn thương sụn chêm khớp gối là một bệnh lý hay gặp, nguyên nhân do chấn thương (tai nạn thể thao, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông…) và do thoái hóa khớp. Bài viết đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của các nghiệm pháp lâm sàng và cộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương sụn chêm so sánh với hình ảnh trên nội soi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Độ nhạy, độ đặc hiệu của các nghiệm pháp lâm sàng và cộng hưởng từ trong chẩn đoán rách sụn chêm khớp gối TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013 ĐỘ NHẠY, ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA CÁC NGHIỆM PHÁP LÂM SÀNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG CHẨN ĐOÁN RÁCH SỤN CHÊM KHỚP GỐI Phùng Văn Tuấn, Lê Hồng Hải, TÓM TẮT Nguyễn Quốc Dũng Ñoái töôïng, phöông phaùp nghieân cöùu: Chuùng toâi tieán haønh ñaùnh giaù treân 200 beänh Lê Hanh, nhaân ñöôïc phaãu thuaät noäi soi khôùp goái, trong ñoù coù 100 beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn Mai Đắc Việt, toån thöông suïn cheâm, 100 beänh nhaân khoâng toån thöông suïn cheâm ñöôïc ñieàu trò taïi Mai Đức Thuận, BVTWQÑ 108 töø 11/2012 ñeán thaùng 5/2013. Chuùng toâi ñaùnh giaù ñoä nhaïy, ñoä ñaëc Trần Ngọc Thanh, hieäu vaø ñoä chính xaùc cuûa caùc nghieäm phaùp laâm saøng, coäng höôûng töø so saùnh vôùi keát Nguyễn Đức Hiếu quaû quan saùt ñöôïc qua noäi soi, keát quaû qua noäi soi ñöôïc coi laø tieâu chuaån vaøng ñeå ñaùnh giaù ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu hai phöông phaùp treân. Keát quaû: Ñoä nhaïy, ñoä ñaëc hieäu vaø ñoä chính xaùc cuûa MRI laø 90%, 93% vaø 91.5%, cao hôn keát quaû cuûa caùc nghieäm phaùp laâm saøng vôùi ñoä nhaïy, ñoä ñaëc hieäu vaø ñoä chính xaùc laø 51%-71%, 65%-85% vaø 65,5%-82% (pI. ĐẶT VẤN ĐỀ Khám lâm sàng: Có một số triệu chứng lâm sàng và Tổn thương sụn chêm khớp gối là một bệnh lý hay các test để chẩn đoán rách sụn chêm như sau.gặp, nguyên nhân do chấn thương (tai nạn thể thao, tai nạn Triệu chứng tăng kích thích đau tại khe khớp: đây là 1sinh hoạt, tai nạn giao thông…) và do thoái hóa khớp. trong những triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất trongViệc chẩn đoán tổn thương sụn chêm qua lâm sàng gặp rất chẩn đoán tổn thương sụn chêm.nhiều khó khăn, do triệu chứng nghèo nàn, ít có dấu hiệu Boehler test: liên quan tới nghiệm pháp đánh giá độlâm sàng đặc trưng, nhất là trong giai đoạn tổn thương cấp vững của dây chằng bên trong và bên ngoài. Đau sụn chêmvà bán cấp, ngoài ra mức độ chính xác của chẩn đoán lâm trong khi làm nghiệm pháp há khớp ngoài, đau sụn chêmsàng còn rất phụ thuộc vào kinh nghiệm của các phẫu thuật ngoài khi làm nghiệm pháp há khớp trong.viên. Khi cộng hưởng từ ra đời, nhờ ưu thế trong khảo sát McMurray’s test: Gấp duỗi gối trong khi xoay trongcác bệnh lý phần mềm, là một kỹ thuật không xâm nhập, và xoay ngoài cẳng chân, test dương tính khi thấy tiếngcộng hưởng từ được coi là một phương pháp có giá trị kêu lục cục và đauchẩn đoán tổn thương sụn chêm với độ nhạy và độ đặc Nghiệm pháp Steimann: Bệnh nhân nằm ngửa, gốihiệu rất cao, và được áp dụng phổ biến tại các cơ sở y tế. gấp. Người khám dùng ngón tay ép vào khe khớp trongPhẫu thuật nội soi được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn hoặc ngoài. Gấp gối ở các biên độ khác nhau. Nếu đau kheđoán có hay không có tổn thương sụn chêm khớp gối, tuy khớp gối trong khi xoay ngoài cẳng chân nghĩ tới rách sụnnhiên đây là biện pháp xâm nhập, tốn kém, cho nên hiện chêm trong, nếu đau khe khớp gối ngoài khi cẳng chânnay hiếm khi nội soi được sử dụng như một phương pháp xoay trong thì nghĩ tới tổn thương sụn chêm ngoài.chẩn đoán, mà nội soi khớp gối được sử dụng chủ yếuđể điều trị các tổn thương trong khớp, chẩn đoán các tổn Nghiệm pháp Appley: Bệnh nhân nằm sấp, gối gấp 90thương trong khớp, trong đó có tổn thương sụn chêm chỉ độ. Người khám nắm chặt bàn chân, ép dọc trục và xoaylà một “thì” trong quá trình nội soi điều trị tổn thương. cẳng chân. Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân thấy đau tại khe khớp gối. Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, khoa Phẫuthuật Khớp hàng năm đã tiến hành phẫu thuật nội soi khớp Trên cộng hưởng từ: tất cả các bệnh nhân được chụpgối cho hàng ngàn bệnh nhân. Trên cơ sở dữ liệu bệnh cộng hưởng từ khớp gối, trong đó có 54 bệnh nhân đượcnhân hiện có, chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm đánh giá chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla, và 146 bệnh nhân đượcđộ nhạy và độ đặc hiệu của các nghiệm pháp lâm sàng và chụp cộng hưởng từ 3.0 Tesla. Kết quả tổn thương trêncộng hưởng từ trong chẩn đoán tổn thương sụn chêm so ...