Đối chiếu hình thái tế bào học và giải phẫu bệnh các mẩu sinh thiết ống tiêu hóa qua nội soi

Trong nghiên cứu này, các tác giả đối chiếu hình ảnh tế bào học qua phương pháp áp tế bào của 167 trường hợp sinh thiết niêm mạc đường tiêu hóa (103 trường hợp từ đường tiêu hóa trên và 64 trường hợp từ đường tiêu hóa dưới) với chẩn đoán giải phẫu bệnh. Trong các trường hợp này có 89 trường hợp cho kết quả tế bào học lành tính, 75 trường hợp cho kết quả ác tính, 3 trường hợp chẩn đáng nghi ngờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu hình thái tế bào học và giải phẫu bệnh các mẩu sinh thiết ống tiêu hóa qua nội soiÑOÁI CHIEÁU HÌNH THAÙI TEÁ BAØO HOÏC VAØ GIAÛI PHAÃU BEÄNHCAÙC MAÅU SINH THIEÁT OÁNG TIEÂU HOÙA QUA NOÄI SOIHöùa Thò Ngoïc Haø*, Nguyeãn Saøo Trung*, Nguyeãn Thuùy Oanh**, Leâ Minh Huy*TOÙM TAÉTPhöông phaùp aùp teá baøo laø moät phöông phaùp ñôn giaûn, ít toán keùm, deã söû duïng, ñaùng tin caäy ngaøy caøngñöôïc duøng phoå bieán trong vieäc chaån ñoaùn töùc thì caùc toån thöông ñöôøng tieâu hoùa. Trong nghieân cöùu naøy, caùctaùc giaû ñoái chieáu hình aûnh teá baøo hoïc qua phöông phaùp aùp teá baøo cuûa 167 tröôøng hôïp sinh thieát nieâm maïcñöôøng tieâu hoùa (103 tröôøng hôïp töø ñöôøng tieâu hoùa treân vaø 64 tröôøng hôïp töø ñöôøng tieâu hoùa döôùi) vôùi chaånñoaùn giaûi phaãu beänh. Trong caùc tröôøng hôïp naøy coù 89 tröôøng hôïp cho keát quaû teá baøo hoïc laønh tính, 75tröôøng hôïp cho keát quaû aùc tính, 3 tröôøng hôïp chaån ñoaùng nghi ngôø. Aùp teá baøo coù 5 tröôøng hôïp döông tính giaû(taát caû ñeàu töø daï daøy), 12 tröôøng hôïp aâm tính giaû (1 töø thöïc quaûn, 5 töø daï daøy, 6 töø ñaïi traøng). Keát quaû chothaáy ñoä nhaïy cuûa phöông phaùp laø 85,3%, ñoä ñaëc hieäu 93,5%, ñoä chính xaùc 89,3%, giaù trò tieân ñoaùn döông93,3%, giaù trò tieân ñoaùn aâm 85,8%. Ñoái chieáu vôùi giaûi phaãu beänh cho thaáy phöông phaùp aùp teá baøo coù theå ñöôïcaùp duïng cho caùc toån thöông ñöôøng tieâu hoùa cho keát quaû nhanh choùng vaø chính xaùc.SUMMARYA CORRELATIVE STUDY OF IMPRINT CYTOLOGY AND HISTOLOGYIN THE DIAGNOSIS OF GASTROINTESTINAL TRACT LESIONSHua Thi Ngoc Ha, Nguyen Sao Trung, Nguyen Thuy Oanh, Le Minh Huy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 141 – 146Imprint cytology is an very simple, inexpensive, easy, reliable, increasing popular method for theevaluation of lesions of gastrointestinal tract. Endoscopic mucosal biopsies from 167 patients (103 fromupper gastrointestinal tract and 64 from lower gastrointestinal tract) were studied to correlate thediagnostic efficacy of histology and imprint cytology in the diagnosis of lesions of gastrointestinal tract. Ofthese 89 from benign lesions and 75 from malignant lesions, 3 from not sure malignant lesions. Imprintwas false positive in 5 cases (all of stomach) and false negative in 12 cases (1 oesophagus, 5 stomach, 6colon). The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, negative predictive value andoverall diagnostic accuracy for cytology irrespective of the site was 85.3%, 93.5%, 89.3%, 93.3%, 85.8%respectively. To compare imprint cytology with histopathology regarding diagnostic accuracies andquickness in the diagnosis of lesions of gastrointestinal tract.aùp duïng ñoái vôùi caùc beänh lyù tuyeán giaùp, tuyeán vuù,ÑAËT VAÁN ÑEÀtuyeán nöôùc boït, haïch limphoâ(9,14,15,24,28). Teá baøo hoïcTeá baøo hoïc (TBH) laø moät phöông phaùp chaån ñoaùndòch röûa vaø chaûi pheá quaûn cuõng ñaõ aùp duïng trongung thö vôùi ñoä tin caäy vaø ñoä ñaëc hieäu cao(5,6,9,14). So vôùichaån ñoaùn ung thö pheá quaûn. Teá baøo hoïc beänh lyùgiaûi phaãu beänh, phöông phaùp teá baøo hoïc cho keát quaûñöôøng tieâu hoùa chöa ñöôïc nghieân cöùu nhieàu, nhaát laønhanh hôn vaø ít toán keùm hôn. Theo y vaên theá giôùi, teáôû TP. Hoà Chí Minh.baøo hoïc dòch cô theå: maøng phoåi, maøng buïng, maøngTrong y vaên caùc maãu khaûo saùt teá baøo hoïc ôû ñöôøngtim, naõo tuûy ñaõ ñöôïc nghieân cöùu töø laâu vaø ñöôïc vaøotieâu hoùa ñöôïc laáy töø dòch röûa daï daøy, chaûi treân toånsaùch kinh ñieån. Trong 2 thaäp kyû gaàn ñaây chaån ñoaùn teáthöông, choïc huùt teá baøo baèng kim nhoû xuyeân nieâmbaøo qua phöông phaùp choïc huùt baèng kim nhoû ñaõ ñöôïcmaïc döôùi höôùng daãn cuûa noäi soi sieâu* Boä moân Giaûi phaãu beänh - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM** Boä moân Ngoïai toång quaùt - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM141aâm(1,2,4,15,17,18,23,25,27). Phöông phaùp naøy cho pheùp khaûosaùt ñöôïc moâ naèm saâu döôùi nieâm maïc, trong thaønhoáng tieâu hoùa maø caùc phöông phaùp khaùc khoâng laáyñöôïc(15) . Caùc nghieân cöùu khaùc duøng kyõ thuaät aùp teábaøo treân maãu sinh thieát, kyõ thuaät naøy reû tieàn, cho keátquaû nhanh vaø khoâng laøm hö maåu moâ xeùt nghieäm giaûiphaãu beänh(5,6,16,31).Ñaëc ñieåmVò tríÑaïi traøngSoá ca30AÙc tính(75 ca)Thöïc quaûnDaï daøyÑaïi traøng84522Nghi ngôø aùctính (3 ca)Thöïc quaûnDaï daøyÑaïi traøng21TOÅNGMuïc tieâu nghieân cöùuXaùc ñònh hình thaùi teá baøo cuûa caùc beänh ôû ñöôøngtieâu hoùa: thöïc quaûn, daï daøy, ñaïi traøng.Ñoái chieáu hình aûnh teá baøo hoïc vôùi hình aûnh giaûiphaãu beänh,Xaùc ñònh ñoä ñaëc hieäu, ñoä nhaïy caûm, ñoä chính xaùc,giaù trò tieân ñoaùn aâm, giaù trò tieân ñoaùn döông cuûaphöông phaùp.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng167 maãu sinh thieát ñöôïc laáy töø thöïc quaûn, daï daøy,ñaïi traøng cuûa caùc beänh nhaân ñöôïc noäi soi taïi Beänhvieän Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh vaø TT Y KhoaMEDIC..PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑaëc ñieåm giaûi phaãu beänh - vi theåBaûng 2: Phaân loaïi beänh theo giaûi phaãu beänhÑaëc ñieåmLaønh tínhVò tríSoá caThöïc quaûn4Daï daøy55Ñaïi traøng21Thöïc quaûn9Daï daøy46Ñaïi traøng28Thöïc quaûn0Daï daøy2Ñaïi traøng2( 80 ca)AÙc tính(83 ca)Nghòch saûn(4 ca)TOÅNG167Ñoái chieáu chaån ñoaùn TBH - GPBBaûng 3. Ñoái chieáu giöõa chaån ñoaùn TBH vaø GPBCaùc maãu sinh thieát thöïc quaûn, daï daøy, ñaïi traøngqua noäi soi ñöôïc aùp teá baøo ngay sau khi laáy ra khoûibeänh nhaân. Coá ñònh ngay trong alcol 95o.Khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm teá baøo hoïc treân tieâu baûnnhuoäm Papanicolaou.Ñoái chieáu keát quaû chaån ñoaùn TBH vôùi keát quaû giaûiphaãu beänh (GPB).Ñaùnh giaù pheát ñaït hay khoâng: Pheát teá baøo ñöôïcñaùnh giaù laø ñaït khi coù hieän dieän caùc ñaùm teá baøo bieåumoâ tuyeán. Caùc pheát khoâng ñaït seõ ñöôïc loïai khoûi loânghieân cöùu. ...