Động kinh ở người lớn tuổi

Động kinh ảnh hưởng khoảng 1% dân số những người lớn tuổi. Như thế, số người bệnh sẽ ngày càng tăng khi tuổi thọ con ngườităng cao và dân số ngày một già đi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Động kinh ở người lớn tuổiĐộng kinh ở người lớntuổi, những điều cần biếtĐộng kinh ảnh hưởng khoảng 1% dân số những người lớn tuổi.Như thế, số người bệnh sẽ ngày càng tăng khi tuổi thọ con ngườităng cao và dân số ngày một già điNhiều người lớn tuổi bị động kinh (ĐK) cũng có những bệnh lýkhác đi kèm như bệnh thoái hóa về thần kinh, bệnh mạch máunão hay ung thư. Các thuốc chống ĐK ảnh hưởng đến chức năngnhận thức cũng như gây ra các biến chứng thường gặp ở ngườilớn tuổi. Các cơn ĐK gây ra chấn thương cơ thể, làm mất sự tựtin và làm giảm sự độc lập của bệnh nhân, do vậy người lớn tuổithường phải được nhập viện hay săn sóc ở những trung tâm đặcbiệt. Tỉ lệ tử vong ở người lớn tuổi bị ĐK cũng cao. Để điều trị tốiưu ĐK ở người lớn tuổi, cần phải xác định nguyên nhân, chẩnđoán chính xác, điều trị hiệu quả và điều trị nâng đỡ.Bệnh mạch máu não, nguyên nhân hàng đầuĐa số cơn ĐK mới xảy ra ở người lớn tuổi là cơn ĐK cục bộ, cóthể có hay không có toàn thể hóa thứ phát. Khoảng 10%-13%bệnh nhân khởi bệnh bằng chứng ĐK co cứng-co giật toàn thể.Cơn ĐK ở người lớn tuổi thường là cơn triệu chứng cấp xảy ratrong một tuần sau một nguyên nhân cấp hay các triệu chứng xa,mặc dù một số trường hợp có thể có những nguyên nhân gây ra2 trường hợp trên. Bệnh mạch máu não chiếm khoảng 44% cáctrường hợp và là nguyên nhân hàng đầu gây ĐK ở người lớntuổi. Những nguyên nhân tiếp theo là sa sút trí tuệ (9%-17%), unão (8%-45%), chấn thương đầu (2%-21%) và rượu hay thuốc lá(10%).Chẩn đoánChẩn đoán ĐK có thể gặp khó khăn, vì thế một số bệnh nhân bịĐK nhiều năm mà không được chẩn đoán chính xác.Điều trịThuốc chống ĐK vẫn là phương thức điều trị chính. Trên 70%người lớn tuổi không còn cơn ĐK khi được dùng thuốc chống ĐK.Đặc điểm dược lý học của thuốc chống ĐK ở người lớn tuổi khácbiệt hẳn so với thuốc chống ĐK ở người trẻ tuổi; trong khi đóbệnh nhân lớn tuổi thường uống nhiều thứ thuốc khác, vì thếtương tác thuốc dễ xảy ra. Thuốc chống ĐK lý tưởng ở người lớntuổi là thuốc được hấp thu đầy đủ và sự đào thải không bị ảnhhưởng bởi suy thận. Thuốc cũng không gây ra ức chế men gan,tương tác với các thuốc khác, dẫn đến tác dụng phụ về thần kinhvà các tác dụng phụ khác như loãng xương. Hình thức của viênthuốc nên dễ nhìn, dễ nhận biết và dễ nuốt. Carbamazepine(Tegretol) và phenytoin (Dihydan) khó dùng ở người lớn tuổi dotương tác với thuốc khác. Phenytoin thường được dùng chỉ mộtlần trong ngày nhưng khi dùng ở liều cao sẽ gây độc thần kinh.Sodium valproate (Depakine) là thuốc có phổ tác dụng rộng đốivới các loại cơn ĐK và thường dung nạp tốt ở người lớn tuổi.Phenobarbital (Gardenal) thường gây buồn ngủ và ảnh hưởngđến hành vi ở nhóm bệnh nhân thuộc lứa tuổi cao. Các thuốcchống ĐK mới như lamotrigine, gabapentin (Neurontine) vàoxcarbazepine (Trileptal) thường ít được dùng ở người lớn tuổimặc dù chúng ít tác dụng phụ và ít tương tác thuốc hơn cácthuốc cũ. Do vậy việc chọn lựa thuốc chống ĐK nên tùy thuộc vàoloại cơn ĐK, các thuốc khác được dùng cùng lúc và bệnh lý đikèm khác.Mục đích của việc săn sóc ĐK ở người lớn tuổi là kiểm soát hoàntoàn các cơn ĐK nhưng tránh được tối đa tác dụng phụ do thuốcgây ra đồng thời mang lại chất lượng sống tốt hơn cho bệnhnhân.