Đốt ung thư biểu mô tế bào gan bằng vi sóng

Bài viết trình bày đánh giá kết quả ban đầu đốt ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bằng vi sóng tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM. Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca 54 bệnh nhân UTBMTBG được đốt u gan bằng vi sóng tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ 01/2017 đến 09/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đốt ung thư biểu mô tế bào gan bằng vi sóngTIÊU HÓA ĐỐT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG VI SÓNG PHẠM HÙNG CƯỜNG1, NGUYỄN VĨNH THỊNH2, VƯƠNG NHẤT PHƯƠNG3, PHẠM HỮU HUẤN4TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá kết quả ban đầu đốt ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bằng vi sóng tạiBệnh viện Ung Bướu TP. HCM. Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca 54 bệnh nhân UTBMTBG được đốt u gan bằng visóng tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ 01/2017 đến 09/2018. Kết quả: + Phá hủy hoàn toàn u gan đạt 72% sau khi đốt bằng vi sóng lần đầu tiên. + Không có trường hợp nào xảy ra các biến chứng nặng. Kết luận: Đốt u gan bằng vi sóng là phương pháp điều trị UTBMTBG an toàn và hiệu quả. Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, đốt u gan bằng vi sóng.SUMMARY Percutaneous microwave ablation of hepatocellular carcinoma Purpose: To determine initial results in using percutaneous microwave ablation (MWA) to treat patientswith hepatocellular carcinoma (HCC) at HCMC Oncology Hospital. Patients and Methods: Records of 54 patients with HCC treated by percutaneous MWA from January,2017 through September, 2018 at HCMC Oncology Hospital were studied and presented in case series. Results: + Complete ablation rate after first MWA was 72%. + There was no major complications. Conclusion: Percutaneous MWA is a safe and efficient procdure in treatment patients with HCC. Keywords: Heptocellular carcinoma, microwave ablation.ĐẶT VẤN ĐỀ tại chỗ bằng sóng cao tần (RFA), bằng vi sóng (MWA), bằng điện đông (cryosurgery), bằng cách Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là một tiêm cồn vào khối u (PEI), là phương pháp điều trịtrong năm loại ung thư thường gặp nhất tại Việt Nam đặc hiệu ung thư gan nguyên phát khi:và cả tại TPHCM[3]. Các phương pháp điều trịUTBMTBG chủ yếu hiện nay là: phẫu thuật, đốt + Số lượng u ≤ 3cm và kích thước u ≤ 3cmbướu bằng sóng cao tần hoặc vi sóng, thuyên tắc hoặc 1 u ≤ 5cm dễ tiếp cận.động mạch gan và thuốc sorafenib[1]. + PS 0-2, Child-Pugh A,B, không có di căn xa, Theo Quyết định số 5250/QĐ-BYT của Bộ Y tế có bệnh lý đi kèm.”về: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tế bào Tại Việt Nam, từ lâu sóng cao tần đã đượcgan nguyên phát, ký ngày 28/12/2012[4], “Phá hủy u dùng để đốt các khối u gan tại nhiều bệnh viện,1 PGS.TS. Phó Trưởng Bộ môn Ung thư Đại học Y Dược TP. HCM - Trưởng Khoa Ngoại 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKI. Khoa Nội Siêu âm - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BSCKII. Khoa Ngoại 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 BSCKI. Khoa Ngoại 2 – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM276 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM TIÊU HÓAnhưng hiện vẫn còn ít bệnh viện thực hiện đốt u gan Bệnh nhân được điều chỉnh rối loạn đông máubằng vi sóng. Từ tháng 01/2017, Bệnh viện Ung nếu có rối loạn đông máu.Bướu TPHCM bắt đầu triển khai thực hiện đốt u gan + Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, ghi nhậnbằng vi sóng trong điều trị các bệnh nhân dấu hiệu sinh tồn ngay trước khi thực hiện MWA.UTBMTBG. Các thì chính của thủ thuật Chúng tôi thực hiện khảo sát này nhằm mụctiêu: Đánh giá kết quả ban đầu đốt UTBMTB bằng vi Tiến hành MWA tại phòng thủ thuật, được phunsóng tại Bệnh viện Ung Bướu TPHCM. khí dung sát khuẩn mỗi tuần.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Định vị khối u bằng siêu âm và xác định hướng tiếp cận khối u sao cho an toàn nhất và dễ dàngĐối tượng nghiên cứu nhất. Là các bệnh nhân UTBMTBG được đốt u gan Lựa chọn tư thế bệnh nhân: Tùy theo vị tríbằng vi sóng (MWA) tại Bệnh viện Ung Bướu khối u. Đa số bệnh nhân được thực hiện ở tư thếTPHCM từ 01/2017 đến 09/2018. nằm ngửa. Một số khối u ở hạ phân thùy VI,VII cóTiêu chuẩn nhận bệnh thể sử dụng dụng cụ chêm hông P để tạo tư thế nghiêng trái. Giải phẫu bệnh là UTBMTBG hay hình ảnh điểnhình trên CT bụng có cản quang hoặc MRI bụng có Vô trùng vùng tiến hành thủ thuật: Sát trùng dacản từ (khối u tăng quang trên thì động mạch gan và diện rộng với cồn, trải kh ...