Dùng Corticoid cho viêm phổi trẻ em có lợi không ?

Các bác sĩ thường cho trẻ em dùng prednisone cùng với kháng sinh khi nghi ngờ viêm phế quản hay viêm phổi. Nhưng theo kết quả của một hồi cứu nhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa (Pediatrics) trong tháng 1 năm 2011,điều trị corticosteroid cho viêm phổi trẻ em nhiễm ở cộng đồng đồng thời với thuốc đồng vận beta có lợi cho trẻ em khò-khè, nhưng lại đưa đến kết quả tệ hại hơn ở trẻ em không khò khè, theo kết quả của một hồi cứu nhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dùng Corticoid cho viêm phổi trẻ em có lợi không ?Dùng Corticoid cho viêmphổi trẻ em có lợi không ?Các bác sĩ thường cho trẻ em dùng prednisone cùng với kháng sinh khi nghingờ viêm phế quản hay viêm phổi. Nhưng theo kết quả của một hồi cứunhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa (Pediatrics) trong tháng 1 năm2011,điều trị corticosteroid cho viêm phổi trẻ em nhiễm ở cộng đồng đồngthời với thuốc đồng vận beta có lợi cho trẻ em khò-khè, nhưng lại đưa đếnkết quả tệ hại hơn ở trẻ em không khò khè, theo kết quả của một hồi cứunhiều trung tâm công bố trên báo nhi khoa (Pediatrics) trong tháng 1 năm2011.Theo bác sĩ Anna K. Weiss, bệnh viện nhi đồng thành phố Philadelphia tiểubang Pensylvania Hoa-kỳ, corticosteroid ức chế biểu lộ nhiều cytokin hổ trợviêm nhã ra trong tiến trình nhiễm trùng phổi. Trong vài nghiên cứu,corticosteroid liên quan với tình trạng lâm sàng khá hơn ở người lớn viêmphổi. Không có nghiên cứu nào điều tra sử dụng corticosteroid cho trẻ emviêm phổi.Mục đích nghiên cứu là kiểm tra kết quả dùng corticosteroid tòan thân chotrẻ em nằm bệnh viện vì viêm phổi mắc ở cộng đồng, dùng dữ liệu ở 36bệnh viện nhi đồng của hơn 20 ngàn trẻ em tuổi từ 1 đến 18 (tuổi trung điểmlà 4 tuổi). Kết quả chính nghiên cứu là số ngày nằm bệnh viện, số lần táinhập viện và tổng chi phí điều trị tại bệnh viện. Các nhà nghiên cứu cũngđiều chỉnh những yếu tố có thể gây nhầm lẫn.Thời gian nằm bệnh viện trung bình là 3 ngày, trong số đó có 7234 (35%)dùng thêm corticosteroid. Tái nhập viện cần thiết cho 245 (1.2%) em. Nóichung điều trị corticosteroid liên quan với thời gian nằm bệnh viện ngắnhơn. Trong số những trẻ em điều trị với thuốc đồng vận beta, thời gian nằmbệnh viện ngắn hơn với nhóm dùng corticosteroid. Tuy nhiên, trong nhómtrẻ em không điều trị với thuốc đồng vận beta, thời gian nằm bệnh viện dàihơn ở những em dùng thêm corticosteroid so với những em không dùng vàtần số tái nhập viện cũng cao hơn.Góp ý:Nghiên cứu này không đề cập đến dùng kháng sinh, chúng tôi đóan tất cảcác em trong nghiên cứu này đều dùng kháng sinh, và tác giả theo dõi thêmviệc dùng corticosteroid và thuốc đồng vận beta để trị hen suyển. Việc sửdụng corticosteroid trong điều trị viêm phổi mắc ở cộng đồng không đượckhuyến khích ở Hoa-kỳ.Nếu có được nghiên cứu ở Việt-nam theo dõi bệnh nhân dùng kháng sinh vàso sánh giữa nhóm dùng thêm prednisone với nhóm không dùng, có lẽ sẽlàm sáng tỏ hơn dùng corticosteroid có lợi hơn không.Nghiên cứu trên được hổ trợ bởi viện y tế quốc gia Hoa-kỳ.